Фундизол: препарат, применение и изображения¶

Фундизол — торговое наименование лекарственного препарата, содержащего в качестве действующего вещества нистатин — противогрибковый антибиотик полиенового ряда, применяемый преимущественно для лечения кандидозов (молочницы) кожи и слизистых оболочек. Название «фундизол» встречается главным образом в странах Латинской Америки (в частности, в Мексике), где препарат выпускается в форме вагинальных суппозиториев и мазей. Запросы, связанные с фотографиями препарата, обычно касаются внешнего вида упаковки, суппозиториев и инструкции, поскольку в русскоязычном сегменте интернета препарат под этим названием официально не зарегистрирован.

¶Действующее вещество

Основой фундизола является нистатин — полиеновый макролидный антибиотик, впервые выделенный в 1950 году из культуры бактерий Streptomyces noursei. Механизм действия связан со связыванием нистатина с эргостеролом — компонентом клеточной мембраны грибков. Это приводит к нарушению проницаемости мембраны, выходу внутриклеточных компонентов и гибели грибковой клетки. Поскольку эргостерол отсутствует в мембранах человеческих клеток, нистатин обладает избирательной токсичностью в отношении грибов.

Нистатин практически не всасывается через неповреждённую кожу и слизистые оболочки при местном применении, что делает его удобным для локальной терапии кандидозов. Именно это свойство определяет формы выпуска препаратов на его основе.

¶Формы выпуска и внешний вид

Фундизол производится преимущественно в двух лекарственных формах:

• Вагинальные суппозитории (свечи) — торпедообразные или сигаровидные свечи белого или слегка желтоватого цвета, обычно содержащие 100 000 МЕ нистатина каждая;
• Крем или мазь для наружного применения — однородная масса белого цвета в тубе, содержащая нистатин в концентрации, рассчитанной на местное нанесение.

Именно эти формы чаще всего фигурируют на фотографиях: типичный снимок препарата — картонная упаковка с названием «Fundizol», рядом блистер или контурная ячейковая упаковка с суппозиториями, реже — тюбик крема. Внешний вид может различаться в зависимости от производителя, страны выпуска и года партии, поэтому фотографии из разных источников не всегда совпадают.

¶Показания к применению

Нистатин в составе фундизола применяется при грибковых поражениях, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida:

• вагинальный кандидоз (молочница) — наиболее частое показание для суппозиториев;
• кандидоз кожи и кожных складок;
• кандидозные поражения наружных половых органов;
• профилактика кандидоза при длительной антибактериальной терапии или у ослабленных пациентов.

Препарат эффективен в отношении многих видов Candida, однако некоторые штаммы, в частности Candida glabrata, могут проявлять к нистатину пониженную чувствительность.

¶Способ применения и дозировка

Суппозитории обычно вводят интравагинально один или два раза в сутки, чаще всего на ночь, в течение 7–14 дней. Крем или мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи один-два раза в день. Длительность курса определяется врачом и зависит от локализации и тяжести поражения. При необходимости курс может быть повторён.

При местном применении нистатин почти не проникает в системный кровоток, поэтому системные побочные эффекты маловероятны. Возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой или кожи в месте нанесения. Аллергические реакции на нистатин встречаются редко.

¶Ограничения и меры предосторожности

Препараты на основе нистатина не предназначены для приёма внутрь в форме суппозиториев или крема. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, поскольку данные о безопасности ограничены, хотя системная абсорбция минимальна. Не следует применять препарат при индивидуальной непереносимости нистатина или других компонентов основы.

Важно учитывать, что бесконтрольное использование противогрибковых средств способствует формированию устойчивых штаммов, поэтому самолечение не рекомендуется.

¶Фотографии и идентификация препарата

Интерес к фотографиям фундизола связан с несколькими причинами. Во-первых, препарат продаётся под разными торговыми названиями в разных странах, и пациенты нередко пытаются сопоставить внешний вид упаковки со своим рецептом. Во-вторых, в русскоязычных аптеках препарат под названием «фундизол» не представлен, поэтому пользователи ищут изображения, чтобы понять, чем его можно заменить (аналогами нистатина являются, например, препараты с тем же действующим веществом).

При идентификации препарата по фотографии следует обращать внимание на:

• название действующего вещества (нистатин) и его концентрацию;
• дозировку в МЕ (для суппозиториев);
• название производителя и страну выпуска;
• номер регистрационного удостоверения;
• срок годности и условия хранения.

Фотографии из неофициальных источников не могут служить подтверждением подлинности препарата. Для проверки следует обращаться к официальной инструкции производителя или консультироваться с фармацевтом.

¶Аналоги и место в терапии

Нистатин — один из старейших противогрибковых препаратов; наряду с ним применяются более современные азоловые средства (клотримазол, миконазол, флуконазол) и другие полиеновые антибиотики (амфотерицин B, натамицин). При неосложнённом вагинальном кандидозе азолы часто оказываются предпочтительнее из-за более коротких курсов и удобства применения, тогда как нистатин остаётся доступным и безопасным вариантом, в том числе при беременности по назначению врача.

Таким образом, фундизол представляет собой один из местных нистатиновых препаратов, распространённых преимущественно в отдельных регионах, а интерес к его фотографиям обусловлен в первую очередь задачей идентификации лекарства по упаковке и поиском аналогов.