Фрутолакс — слабительное средство на основе лактулозы¶

Фрутолакс — торговое наименование лекарственного препарата из группы слабительных средств, действующим веществом которого является лактулоза — синтетический дисахарид, не расщепляющийся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Препарат применяется преимущественно при запорах различного происхождения, а также в составе комплексной терапии печёночной энцефалопатии. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь; в аптечной сети встречается преимущественно в концентрации 667 мг/мл (то есть около 66,7 г лактулозы на 100 мл раствора).

¶Действующее вещество и механизм действия

Лактулоза представляет собой синтетический изомер лактозы, состоящий из остатков галактозы и фруктозы. В отличие от лактозы, она не гидролизуется ферментами тонкого кишечника человека и достигает толстой кишки в неизменённом виде. Там она служит субстратом для сахаролитических бактерий (прежде всего бифидобактерий и лактобацилл), которые расщепляют её до органических кислот — молочной, уксусной, муравьиной.

Этот процесс приводит к нескольким эффектам:

• снижению pH содержимого толстой кишки;
• повышению осмотического давления, что увеличивает объём кишечного содержимого и стимулирует перистальтику;
• размягчению каловых масс;
• угнетению роста протеолитических бактерий, продуцирующих аммиак.

Последний механизм лежит в основе применения лактулозы при печёночной энцефалопатии: снижение образования и всасывания аммиака уменьшает его концентрацию в крови и облегчает симптомы интоксикации.

Действие препарата развивается не сразу: послабляющий эффект обычно наступает через 24–48 часов после начала приёма, что связано с необходимостью адаптации кишечной микрофлоры.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Фрутолакс применяется в следующих случаях:

• запоры, в том числе хронические, у взрослых и детей;
• необходимость размягчения стула в послеоперационном периоде, при геморрое, трещинах заднего прохода;
• печёночная энцефалопатия (в качестве средства, снижающего уровень аммиака);
• дисбактериоз кишечника, сопровождающийся запорами;
• подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям кишечника (по назначению врача).

¶Способ применения и дозировка

Препарат принимают внутрь, обычно во время еды, запивая водой. Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста и цели применения. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции:

Суточную дозу можно принимать однократно или разделить на два приёма. При печёночной энцефалопатии дозу подбирают так, чтобы обеспечить мягкий стул 2–3 раза в сутки. Длительность курса определяется врачом; при необходимости препарат применяют длительно, поскольку привыкания к лактулозе не формируется.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не назначают при:

• галактоземии;
• непроходимости кишечника (в том числе подозрении на неё);
• перфорации или угрозе перфорации желудочно-кишечного тракта;
• непереносимости галактозы или фруктозы;
• ректальных кровотечениях неясного происхождения.

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие, урчание в животе, схваткообразные боли — эти явления обычно проходят по мере адаптации. При превышении дозы возникает диарея, которая требует снижения дозировки. Редко отмечаются тошнота и рвота. У пациентов с сахарным диабетом следует учитывать содержание сахаров в сиропе, хотя лактулоза всасывается незначительно.

¶Формы выпуска и условия хранения

Фрутолакс выпускается в виде сиропа во флаконах из тёмного стекла или полимерного материала объёмом 100, 200, 250, 500 и 1000 мл в комплекте с мерной ложкой или стаканчиком. Хранят препарат при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от партии. После вскрытия флакона условия хранения указываются производителем на упаковке.

¶Цена и аналоги

Стоимость Фрутолакса в аптеках России варьируется в зависимости от региона, аптечной сети и объёма флакона. Ориентировочно цена флакона 200 мл составляет от 250 до 450 рублей, 500 мл — от 400 до 700 рублей; данные показатели меняются и требуют уточнения на момент покупки. Препарат относится к относительно недорогим представителям группы лактулозных слабительных.

К аналогам по действующему веществу относятся Дюфалак, Нормазе, Лактулоза-Тева, Порталак, Гудлак и другие. Они различаются производителем, вспомогательными компонентами и ценой, но содержат ту же активную субстанцию. Замена одного препарата другим возможна, однако при наличии сопутствующих заболеваний решение принимает врач.

¶Отзывы и практика применения

Отзывы пациентов о Фрутолаксе неоднородны и во многом зависят от индивидуальной реакции и соблюдения схемы приёма. Чаще всего отмечают следующие моменты:

• мягкое действие без резких позывов, что отличает лактулозу от раздражающих слабительных;
• отсроченный эффект — облегчение наступает не в первый день, что нередко становится причиной разочарования;
• вздутие и газообразование в начале курса, которые со временем уменьшаются;
• приемлемый вкус и удобство дозирования мерной ложкой;
• доступную по сравнению с импортными аналогами цену.

Отрицательные отзывы связаны преимущественно с недостаточным эффектом при неправильно подобранной дозе, а также с индивидуальной непереносимостью. Следует учитывать, что отзывы носят субъективный характер и не заменяют консультации специалиста. При длительных запорах, не поддающихся коррекции, а также при появлении крови в стуле, снижении массы тела или изменении характера стула необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.