Фортранс для очистки кишечника¶

Фортранс — лекарственный препарат на основе макрогола 4000 и электролитов, применяемый для полного очищения (лаважа) кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами. Относится к группе осмотических слабительных средств. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. В клинической практике используется преимущественно в колопроктологии, гастроэнтерологии и эндоскопии.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество — макрогол 4000 (полиэтиленгликоль с молекулярной массой около 4000). В состав также входят электролиты: натрия сульфат, натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат. Электролитный состав подобран так, чтобы раствор по концентрации ионов был изотоничен плазме крови.

Механизм действия основан на осмосе. Макрогол — высокомолекулярное соединение, которое практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не метаболизируется. Он удерживает воду в просвете кишки, увеличивая объём кишечного содержимого. Это стимулирует перистальтику и приводит к опорожнению. Поскольку электролиты сбалансированы, при правильном приёме раствор не вызывает значимых потерь ионов и нарушения водно-электролитного баланса.

¶Показания

Основные показания к применению:

• подготовка кишечника к колоноскопии, ректороманоскопии и другим эндоскопическим исследованиям;
• подготовка к ирригоскопии (рентгенологическому исследованию толстой кишки);
• подготовка к оперативным вмешательствам на толстой кишке;
• лечебное промывание кишечника при некоторых состояниях.

Препарат обеспечивает очистку преимущественно толстой кишки, что важно для качественной визуализации её слизистой оболочки.

¶Способ применения

Порошок растворяют в воде согласно инструкции: содержимое одного пакета — обычно в 1 литре воды. Общий объём раствора, который необходимо выпить, зависит от схемы и составляет, как правило, около 3–4 литров. Раствор принимают дробно в течение нескольких часов — например, вечером накануне исследования и утром в день процедуры, либо по «однодневной» схеме.

Раствор пьют небольшими порциями с интервалами. Охлаждение улучшает вкусовые качества. После приёма последней порции должно пройти определённое время до процедуры, чтобы очистка завершилась. Точную схему определяет врач с учётом возраста, массы тела и состояния пациента.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• тяжёлые воспалительные и деструктивные заболевания кишечника (например, токсический мегаколон);
• кишечную непроходимость и подозрение на неё;
• перфорацию или высокий риск перфорации стенки кишки;
• выраженные нарушения водно-электролитного баланса;
• тяжёлую сердечную и почечную недостаточность;
• возраст до 18 лет (для ряда форм и схем).

Осторожность требуется у пациентов с нарушениями глотания, склонностью к аспирации, заболеваниями сердца и почек. При наличии сопутствующей патологии решение принимает врач.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с растяжением кишечника и объёмом выпиваемой жидкости:

• тошнота, рвота;
• вздутие живота, чувство переполнения;
• диарея (ожидаемый эффект);
• дискомфорт и боли в животе;
• головная боль, слабость.

Редко возможны аллергические реакции, нарушения электролитного баланса, обезвоживание. При выраженных симптомах приём прекращают и обращаются за медицинской помощью.

¶Взаимодействие и особые указания

Приём препарата может влиять на всасывание других лекарств, принятых в близкое время, поэтому их обычно назначают с интервалом. Особое внимание уделяют пациентам, принимающим диуретики, сердечные гликозиды, препараты лития и средства, влияющие на электролитный обмен.

Перед процедурой важно соблюдать рекомендованную диету — как правило, за день до исследования исключают продукты, богатые клетчаткой, и принимают только прозрачные жидкости. Это повышает качество очистки.

¶Место среди средств для подготовки кишечника

Фортранс относится к группе изоосмотических растворов на основе полиэтиленгликоля. Наряду с ним применяются другие схемы подготовки: растворы на основе пикосульфата натрия в комбинации с магния цитратом, препараты на основе натрия фосфата, а также различные растительные и солевые слабительные. Выбор метода зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, переносимости и требований конкретного исследования.

Преимущество препаратов на основе макрогола — относительно низкий риск электролитных нарушений и отсутствие значимого всасывания действующего вещества. Недостаток — большой объём раствора, который необходимо выпить, что снижает приверженность пациентов, особенно у пожилых и ослабленных.

¶Значение и применение

Качественная подготовка кишечника — обязательное условие информативной колоноскопии. Плохая очистка приводит к пропуску полипов и новообразований, увеличивает время процедуры и риск осложнений. Поэтому препараты для лаважа, включая Фортранс, играют существенную роль в ранней диагностике колоректального рака и других заболеваний толстой кишки.

Применение препарата должно проводиться по назначению и под контролем врача. Самостоятельное использование средства для «очищения организма» без медицинских показаний не рекомендуется, поскольку необоснованный приём может привести к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса.