Флебодиа при геморрое: применение и свойства¶

Флебодиа — торговое наименование лекарственного препарата на основе флавоноида диосмина, выпускаемого в форме таблеток для приёма внутрь. Относится к группе венотонизирующих и ангиопротекторных средств (так называемых флеботропных препаратов). Применяется преимущественно при хронической венозной недостаточности нижних конечностей, однако в клинической практике используется и при геморрое — как при острых его проявлениях, так и в составе поддерживающей терапии хронической формы заболевания.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основной компонент препарата — диосмин, полусинтетическое производное природного флавоноида, получаемого из растений. В организме диосмин оказывает комплексное воздействие на сосудистую стенку:

• повышает тонус венозных сосудов, снижая их растяжимость и застойные явления;
• уменьшает проницаемость капилляров и отёчность тканей;
• улучшает реологические свойства крови, снижая агрегацию тромбоцитов;
• обладает умеренным противовоспалительным эффектом;
• стимулирует лимфоотток.

При геморрое эти свойства имеют прикладное значение: геморроидальные узлы представляют собой расширенные кавернозные вены анального канала, а ведущие симптомы — боль, кровотечение, отёк и воспаление — связаны именно с венозным застоем и нарушением микроциркуляции. Венотонизирующее действие диосмина направлено на уменьшение этих проявлений.

¶Формы выпуска

Флебодиа выпускается в двух основных дозировках:

Таблетки покрыты оболочкой, что облегчает их приём и защищает действующее вещество от воздействия желудочного сока. Существуют также аналоги с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями.

¶Применение при геморрое

Использование диосмина при геморрое основано на его способности уменьшать выраженность основных симптомов. Препарат не является средством экстренной помощи при остром тромбозе геморроидального узла, требующем хирургического вмешательства, но применяется в консервативной терапии.

¶Острый период

При обострении геморроя, сопровождающемся болью, отёком и кровотечением, диосмин назначают в повышенной суточной дозе в течение короткого промежутка времени (обычно несколько дней), после чего дозу снижают. Такая схема направлена на быстрое уменьшение воспаления и отёчности узлов. Точные дозировки и длительность определяет врач.

¶Хроническая форма

При хроническом геморрое препарат применяется курсами как средство базовой поддерживающей терапии, снижающее частоту обострений. Длительность курсов может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

¶Комбинированная терапия

На практике диосмин редко используется изолированно. Его сочетают с местными средствами (мази, свечи с анестетиками и противовоспалительными компонентами), слабительными при сопутствующих запорах, а также с коррекцией образа жизни и диеты. При необходимости хирургического лечения препарат может применяться в пред- и послеоперационном периоде для уменьшения отёка и ускорения восстановления.

¶Схемы приёма

Общие принципы, встречающиеся в клинических рекомендациях:

• при обострении — повышенная суточная доза в первые дни с последующим ступенчатым снижением;
• при хроническом течении — поддерживающая доза курсами;
• приём во время еды для лучшей переносимости;
• таблетки принимают целиком, не разжёвывая.

Конкретные схемы зависят от тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельное назначение доз не рекомендуется.

¶Эффективность и доказательная база

Диосмин относится к препаратам с относительно изученным профилем. В ряде клинических исследований показано его положительное влияние на симптомы хронической венозной недостаточности и геморроя: уменьшение боли, тяжести в области промежности, снижение интенсивности кровотечений и отёка. Вместе с тем часть исследований имеет методологические ограничения, а эффект при геморрое оценивается как симптоматический, а не устраняющий причину заболевания.

Препарат не заменяет хирургического лечения при запущенных формах геморроя и не устраняет анатомические изменения, лежащие в основе болезни.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится. Среди возможных нежелательных реакций отмечаются:

• расстройства пищеварения (тошнота, дискомфорт в животе);
• головная боль;
• аллергические реакции кожи.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, а также периоды беременности и грудного вскармливания, когда применение согласовывается с врачом. Ограничения касаются и детского возраста.

¶Место в терапии геморроя

Геморрой — многофакторное заболевание, связанное с повышением внутрибрюшного давления, хроническими запорами, малоподвижным образом жизни, особенностями питания и наследственностью. Медикаментозное лечение венотониками составляет лишь одно из направлений наряду с диетой, гигиеной, местной терапией и малоинвазивными процедурами (лигирование, склеротерапия, коагуляция). Флебодиа в этой схеме занимает позицию системного средства, воздействующего на венозный тонус и микроциркуляцию, тогда как локальные препараты работают непосредственно в очаге.

Выбор тактики лечения, необходимость и длительность приёма конкретного препарата определяет врач-колопроктолог или хирург после осмотра и оценки стадии заболевания.