Фитоженаль в гинекологии¶

Фитоженаль — торговое наименование комбинированного растительного лекарственного средства, применяемого в гинекологической практике для облегчения симптомов климактерического синдрома. Препарат относится к группе негормональных фитоэстрогенных средств и выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь. Основу состава образуют экстракты лекарственных растений, традиционно используемых в фитотерапии женских заболеваний.

¶Состав и действующие компоненты

Фитоженаль представляет собой комплексный препарат, объединяющий несколько растительных экстрактов. Типичными компонентами подобных средств являются:

• экстракт корневищ цимицифуги (Cimicifuga racemosa, клопогон кистевидный);
• экстракт плодов витекса священного (Vitex agnus-castus, прутняк обыкновенный);
• экстракт корня диоскореи;
• экстракт листьев шалфея;
• экстракт плодов боярышника;
• экстракт травы пустырника.

Точный качественный и количественный состав зависит от конкретной формы выпуска и производителя. Действие препарата связывают преимущественно с наличием фитоэстрогенов — растительных соединений (изофлавонов, лигнанов, куместанов), структурно напоминающих эндогенные эстрогены и способных связываться с эстрогеновыми рецепторами.

¶Механизм действия

Фитоэстрогены, входящие в состав растительных экстрактов, взаимодействуют с эстрогеновыми рецепторами типа β, оказывая слабое эстрогеноподобное действие. При снижении уровня собственных эстрогенов в период перименопаузы это взаимодействие может частично компенсировать гормональный дефицит и уменьшать выраженность вегетативных и психоэмоциональных нарушений.

Экстракт цимицифуги связывают со способностью модулировать активность серотониновых рецепторов, что объясняет его влияние на приливы и эмоциональный фон. Витекс священный традиционно ассоциируют с нормализацией соотношения гонадотропных гормонов и уменьшением проявлений предменструального синдрома. Диоскорея содержит диосгенин — стероидный сапонин, рассматриваемый как предшественник в синтезе стероидных соединений.

Следует подчеркнуть, что механизмы действия растительных компонентов изучены не полностью, а доказательная база клинической эффективности многих фитоэстрогенов остаётся предметом дискуссий в медицинском сообществе.

¶Показания к применению

Фитоженаль позиционируется для применения при состояниях, связанных с возрастной перестройкой гормональной системы и нарушениями менструального цикла:

Препарат применяется как средство симптоматической, а не заместительной гормональной терапии и не восстанавливает уровень эстрогенов в организме.

¶Форма выпуска и приём

Фитоженаль выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой или обычной оболочкой. Стандартная схема приёма предполагает приём одной-двух таблеток в сутки во время еды; длительность курса определяется врачом и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Возможен повторный приём после перерыва.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относят:

• индивидуальную непереносимость компонентов;
• беременность и период грудного вскармливания;
• эстрогенозависимые опухоли (рак молочной железы, эндометрия) в анамнезе;
• тяжёлые заболевания печени;
• детский и подростковый возраст.

Среди возможных нежелательных реакций отмечают диспептические явления (тошноту, тяжесть в эпигастрии), головную боль, аллергические реакции, редко — нарушения со стороны печени. При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место среди фитоэстрогенных средств

Фитоженаль принадлежит к обширной группе негормональных растительных препаратов, применяемых при климактерических расстройствах. К аналогичным по назначению средствам относят препараты на основе цимицифуги, красного клевера, соевых изофлавонов, а также комплексные растительные сборы. Ключевое отличие таких средств от менопаузальной гормональной терапии — отсутствие прямого введения эстрогенов и, соответственно, иной профиль эффективности и безопасности.

¶Оценка эффективности и критика

Клинические исследования растительных средств при менопаузальных нарушениях дают противоречивые результаты. Часть работ демонстрирует уменьшение частоты и интенсивности приливов на фоне приёма экстрактов цимицифуги и изофлавонов, другие исследования не выявляют различий по сравнению с плацебо. Эффект плацебо при климактерических жалобах traditionally высок, что затрудняет объективную оценку.

Ряд регуляторных органов, в частности европейские надзорные структуры, обращали внимание на потенциальный риск гепатотоксичности препаратов цимицифуги и рекомендовали ограничить длительность их бесконтрольного применения. В связи с этим приём фитогормональных средств целесообразно согласовывать с врачом, особенно при наличии сопутствующих заболеваний печени или при одновременном приёме других лекарств.

Самостоятельное назначение препарата без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку симптомы климактерического периода могут требовать иных терапевтических подходов.