Финастерид при выпадении волос¶

Финастерид — синтетическое лекарственное средство класса ингибиторов 5-альфа-редуктазы, применяемое для лечения андрогенетической алопеции (облысения) у мужчин и доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При выпадении волос используется в таблетированной форме в низкой дозировке; относится к числу немногих препаратов с доказанной способностью замедлять и частично обращать андрогенетическое облысение.

¶Химическая природа и механизм действия

Финастерид — синтетическое 4-азастероидное соединение, близкое по структуре к мужскому половому гормону тестостерону. Его ключевой эффект связан с блокированием фермента 5-альфа-редуктазы II типа, который превращает тестостерон в более активный метаболит — дигидротестостерон (ДГТ).

Именно ДГТ считается главным фактором андрогенетической алопеции: у генетически предрасположенных мужчин он связывается с андрогеновыми рецепторами волосяных фолликулов, вызывая их постепенное истончение (миниатюризацию) и сокращение фазы активного роста. Финастерид снижает концентрацию ДГТ в крови и в тканях, за счёт чего замедляется повреждение фолликулов.

В дозировке 1 мг препарат применяется при облысении, в дозировке 5 мг — при гиперплазии предстательной железы.

¶История и разработка

Препарат был разработан компанией Merck & Co. в 1970-х годах в ходе поиска средств для лечения заболеваний предстательной железы. В 1992 году финастерид в дозировке 5 мг был одобрен в США для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы под торговым названием «Проскар».

В ходе клинических наблюдений было замечено побочное действие — рост волос у части пациентов. Это привело к отдельным исследованиям, и в 1997 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило финастерид в дозировке 1 мг для лечения андрогенетической алопеции у мужчин под названием «Пропеция». Срок действия патента истёк в 2013 году, после чего появились многочисленные дженерики.

¶Применение при выпадении волос

Финастерид показан преимущественно мужчинам с андрогенетической алопецией в возрасте от 18 лет. Препарат принимается перорально, один раз в сутки, независимо от приёма пищи. Эффект развивается постепенно: первые изменения обычно заметны через 3–6 месяцев, а устойчивый результат оценивают не ранее чем через год непрерывного приёма.

Ключевая особенность терапии — её обратимость: после прекращения приёма уровень ДГТ возвращается к исходному, и выпадение волос возобновляется в течение 6–12 месяцев. Поэтому лечение рассматривается как длительное, часто пожизненное.

¶Эффективность

По данным клинических исследований, у большинства мужчин препарат замедляет выпадение, а у части — вызывает частичное восстановление плотности волос. Эффективность зависит от локализации облысения: наилучшие результаты отмечаются в области макушки (вертекса), несколько хуже — в лобно-височной зоне. Полное восстановление утраченных волос на месте длительно существующих залысин не происходит.

¶Побочные эффекты и ограничения

Финастерид обычно хорошо переносится, однако у части пациентов возможны нежелательные реакции:

• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объёма эякулята;
• депрессивные состояния (по данным отдельных наблюдений).

Большинство таких эффектов носят обратимый характер и исчезают после отмены препарата. В то же время описаны случаи длительно сохраняющихся расстройств после прекращения приёма, что стало предметом дискуссий в медицинском сообществе.

Препарат противопоказан женщинам детородного возраста и беременным: он нарушает развитие плода мужского пола. Таблетки покрыты оболочкой, чтобы исключить контакт с измельчённым действующим веществом. У женщин финастерид при выпадении волос не применяется.

¶Сравнение с другими методами

Финастерид и миноксидил часто применяются совместно, поскольку действуют по разным механизмам. Пересадка волос не устраняет причину облысения, поэтому после операции нередко продолжают медикаментозную терапию.

¶Правовой статус

В России финастерид зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Отпуск без рецепта не допускается. Назначение и контроль терапии должны осуществляться врачом — дерматологом или трихологом, с учётом противопоказаний и сопутствующих заболеваний.