Фильтрум — энтеросорбент на основе лигнина¶

Фильтрум® — торговое наименование лекарственных препаратов из группы энтеросорбентов, действующим веществом которых является гидролизный лигнин (лигнин гидролизный). Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и применяется для связывания и выведения из желудочно-кишечного тракта различных токсических веществ, патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. Относится к фармакологической группе «энтеросорбенты»; в анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) кодируется как A07BC.

Препарат зарегистрирован в России и ряде стран постсоветского пространства. Правообладателем бренда является российская фармацевтическая компания «Авексима». Название «Фильтрум» образовано от английского filter — «фильтр», что отражает основное действие средства.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — лигнин гидролизный, получаемый при переработке древесины (гидролизе лигноцеллюлозного сырья). Это природный полимер растительного происхождения, обладающий развитой пористой структурой.

Основные формы выпуска:

• Фильтрум-СТИ — таблетки по 400 мг лигнина гидролизного; вспомогательные вещества включают микрокристаллическую целлюлозу, кальция стеарат, кроскармеллозу натрия.
• Фильтрум-Сафари — таблетки, позиционируемые как препарат с добавлением лактулозы (пребиотика), выпускаются в нескольких вариантах, в том числе для детей.
• Фильтрум-Сафари Форте — форма с увеличенным содержанием действующего вещества.

Таблетки имеют тёмно-коричневый или почти чёрный цвет, что обусловлено природой лигнина. Препарат выпускается в упаковках по 10, 20, 30, 50 таблеток.

¶Механизм действия

Лигнин представляет собой аморфное полимерное вещество с высокой удельной поверхностью и системой пор. Механизм действия основан на физической сорбции — токсические вещества и микроорганизмы удерживаются на поверхности и в порах сорбента за счёт межмолекулярных взаимодействий, ионного обмена и водородных связей.

Ключевые особенности:

• сорбент не всасывается в кровоток и не метаболизируется, действуя исключительно в просвете кишечника;
• связывает токсины, аллергены, соли тяжёлых металлов, алкоголь и продукты его распада;
• адсорбирует некоторые патогенные бактерии и их токсины;
• способствует нормализации состава кишечной микрофлоры (в формах с лактулозой — дополнительно за счёт пребиотического компонента);
• выводится из организма в неизменённом виде с каловыми массами.

Скорость связывания токсинов зависит от pH среды, времени контакта и количества принятого сорбента. Эффект развивается в течение нескольких часов после приёма.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, препарат применяется при состояниях, сопровождающихся интоксикацией:

• острые кишечные инфекции и пищевые отравления;
• диарея различного происхождения;
• дисбактериоз и нарушения пищеварения;
• аллергические заболевания (в составе комплексной терапии);
• интоксикации при печёночной и почечной недостаточности;
• похмельный синдром и алкогольные отравления;
• гнойно-воспалительные заболевания.

В клинической практике лигнин рассматривается как средство первой помощи при отравлениях, не заменяющее специфической терапии и промывания желудка.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, обычно за час до еды или через час после приёма других лекарств — это связано с тем, что сорбент может снижать всасывание одновременно принятых препаратов.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Курс лечения обычно составляет от 3 до 7 дней при острой патологии и до 2–3 недель при хронических состояниях. Детям дозировку подбирают по возрасту и массе тела; для детей предусмотрены отдельные формы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• кишечной непроходимости;
• обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

Возможные нежелательные реакции: запор, чувство тяжести в животе, метеоризм, редко — аллергические реакции. При длительном применении в высоких дозах возможно нарушение всасывания витаминов и минеральных веществ, поэтому продолжительный приём требует контроля.

¶Сравнение с другими энтеросорбентами

Лигнин конкурирует на рынке с активированным углём, диоксидом кремния (препараты на основе кремния), полиметилсилоксаном (Энтеросгель), смектитом (Смекта) и хитозаном.

Основные отличия лигнина:

• более высокая сорбционная ёмкость по сравнению с активированным углём в отношении ряда токсинов;
• таблетированная форма удобнее в применении, чем порошок или паста;
• не окрашивает язык и зубы, в отличие от активированного угля;
• уступает по скорости действия некоторым гелевым формам.

¶Правовой статус и оборот

Фильтрум относится к безрецептурным лекарственным препаратам (OTC). Регистрационные удостоверения выданы Министерством здравоохранения Российской Федерации. Препарат не является биологически активной добавкой — это зарегистрированное лекарственное средство.

¶Критика и ограничения

Эффективность лигнина при ряде заявленных состояний подтверждена преимущественно исследованиями, выполненными в России и странах СНГ; крупных международных рандомизированных испытаний по препарату ограниченное количество. Ряд специалистов отмечает, что при тяжёлых отравлениях энтеросорбция не заменяет методов экстракорпоральной детоксикации и специфической антидотной терапии. Также указывается на необходимость соблюдения интервалов между приёмом сорбента и других лекарств во избежание снижения их эффективности.