Фестал при панкреатите: применение и правила приёма¶

Фестал — комбинированный ферментный препарат, применяемый при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы, в том числе при хроническом панкреатите. Относится к группе пищеварительных ферментов (энзимов), содержащих компоненты поджелудочного и растительного происхождения, а также компонент желчи. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой.

¶Состав и механизм действия

В состав препарата входят три основных фермента поджелудочной железы — амилаза, липаза и протеаза, а также гемицеллюлоза и экстракт желчи. Каждый компонент выполняет определённую функцию:

• Липаза расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина; при панкреатите её дефицит выражен наиболее сильно.
• Амилаза участвует в расщеплении углеводов (крахмала) до простых сахаров.
• Протеаза обеспечивает разложение белков до аминокислот.
• Гемицеллюлоза способствует расщеплению растительной клетчатки, облегчая переваривание пищи.
• Компоненты желчи стимулируют желчеотделение и эмульгирование жиров, улучшая их усвоение.

Действие препарата направлено на компенсацию ферментной недостаточности: он восполняет дефицит собственных ферментов, которые при панкреатите вырабатываются в недостаточном объёме или не поступают в двенадцатиперстную кишку из-за нарушения протоковой проходимости.

¶Показания к применению

Фестал назначают при состояниях, сопровождающихся нарушением переваривания пищи:

• хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью;
• хронические заболевания желудка, печени, желчного пузыря;
• метеоризм, вздутие, ощущение тяжести после еды;
• нарушение переваривания при нормальной функции железы (алиментарные погрешности);
• подготовка к инструментальным исследованиям органов брюшной полости.

При остром панкреатите в фазе обострения ферментные препараты, содержащие желчь, обычно не применяются — в этот период показаны голод, покой железы и инфузионная терапия. Решение о назначении принимает врач.

¶Как принимать при панкреатите

Дозировка и схема приёма подбираются индивидуально в зависимости от степени ферментной недостаточности, характера питания и тяжести заболевания. Общие принципы приёма:

1. Приём во время или сразу после еды. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды. Разжёвывание нарушает защитную оболочку, и ферменты теряют активность в кислой среде желудка.
2. Кратность. Обычно препарат принимают 3 раза в сутки, что соответствует основным приёмам пищи. При необходимости возможен дополнительный приём при перекусах.
3. Дозировка. Взрослым чаще назначают по 1–2 таблетки на приём; точное количество определяет врач. При выраженной недостаточности доза может быть увеличена.
4. Длительность. При хроническом панкреатите приём может быть длительным или курсовым, в зависимости от состояния пациента и результатов обследования.
5. Детям препарат назначают по показаниям и в дозах, рассчитанных по возрасту, под контролем врача.

Самостоятельно начинать приём при обострении панкреатита не следует: ферментные препараты с желчью могут усилить болевой синдром при наличии камней в желчных протоках или выраженном воспалении.

¶Ограничения и противопоказания

Препарат не применяют при:

• остром панкреатите и обострении хронического в тяжёлой форме;
• кишечной непроходимости;
• острых воспалительных заболеваниях желчного пузыря и печени;
• желчнокаменной болезни с закупоркой протока;
• повышенной чувствительности к компонентам.

С осторожностью назначают при беременности, в период грудного вскармливания, при сахарном диабете (в составе может присутствовать сахароза), а также детям раннего возраста.

¶Побочные эффекты

Возможны аллергические реакции, тошнота, дискомфорт в животе, изменение характера стула, редко — раздражение слизистой ротовой полости. При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Место в терапии панкреатита

Ферментная терапия — лишь часть комплексного лечения хронического панкреатита. Она дополняет диету с ограничением жиров и исключением алкоголя, обезболивающие средства, а при необходимости — ингибиторы протонной помпы, снижающие кислотность и защищающие ферменты от разрушения. Выбор конкретного препарата (с желчью или без, с разной активностью липазы) определяется формой заболевания: при гастрите с повышенной кислотностью или рефлюксе компоненты желчи могут быть нежелательны, и тогда предпочитают монопрепараты панкреатина.

Таким образом, Фестал применяется как средство заместительной терапии при недостаточности переваривания, но его приём при панкреатите должен быть согласован с врачом и учитывать фазу заболевания, наличие желчнокаменной болезни и сопутствующие нарушения.