Ферментные препараты для улучшения пищеварения¶

Ферментные препараты — это группа лекарственных средств, содержащих пищеварительные ферменты (энзимы) и предназначенных для компенсации недостаточной ферментативной активности желудочно-кишечного тракта. Их применяют при состояниях, когда собственная секреция ферментов поджелудочной железой, желудком или тонкой кишкой снижена, что нарушает расщепление и всасывание питательных веществ. В быту такие средства часто называют «таблетками для усваивания пищи», хотя корректный медицинский термин — ферментные (энзимные) препараты.

¶Механизм действия

Пищеварение основано на последовательном расщеплении белков, жиров и углеводов под действием ферментов. Основные группы энзимов:

• протеазы — расщепляют белки до аминокислот и пептидов;
• липазы — разлагают жиры до жирных кислот и глицерина;
• амилазы — превращают углеводы в простые сахара.

Ферментные препараты восполняют дефицит этих веществ, поступая в просвет двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки, где и происходит основное всасывание нутриентов. Большинство таких средств получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней (панкреатин), реже — из растительного сырья или грибов.

¶Классификация

Ферментные препараты различают по составу и происхождению:

Дозировка обычно стандартизируется по активности липазы, поскольку именно расщепление жиров чаще всего страдает при недостаточности поджелудочной железы.

¶Показания к применению

Ферментные средства назначают при:

• хроническом панкреатите и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
• муковисцидозе — наследственном заболевании, при котором нарушена работа желёз;
• состояниях после операций на желудке, кишечнике, поджелудочной железе;
• лактазной недостаточности и непереносимости отдельных компонентов пищи;
• функциональных расстройствах — вздутии, тяжести после еды, метеоризме (в составе комплексной терапии).

При этом ферментные препараты не являются средством для «сжигания жира» или снижения веса: они не уменьшают калорийность пищи, а лишь помогают её перевариванию.

¶Формы выпуска и приём

Препараты выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой, капсул с микрочастицами и растворов. Оболочка защищает ферменты от кислоты желудка, поэтому многие средства нельзя разжёвывать или измельчать — иначе активность теряется до попадания в кишечник. Принимают их, как правило, во время или сразу после еды, дозу подбирает врач индивидуально.

¶Ограничения и побочные эффекты

При соблюдении дозировки препараты считаются относительно безопасными. Возможны аллергические реакции, тошнота, диарея или запор, дискомфорт в животе. Противопоказания включают острый панкреатит и обострение хронического, кишечную непроходимость, индивидуальную непереносимость компонентов. Бесконтрольный длительный приём не рекомендуется.

¶Распространённые заблуждения

Среди пациентов бытует мнение, что ферментные таблетки «улучшают усвоение любой пищи» и полезны всем. Это неверно: у здорового человека собственная ферментативная система справляется с нагрузкой, а приём энзимов без показаний не даёт значимого эффекта. Кроме того, препараты не заменяют диету и лечение основного заболевания — они лишь компенсируют недостаток ферментов.

¶Значение в медицине

Ферментозаместительная терапия — одно из ключевых направлений гастроэнтерологии. Для пациентов с муковисцидозом и тяжёлой недостаточностью поджелудочной железы такие средства жизненно необходимы: без них нарушается всасывание питательных веществ, развиваются истощение и дефицит витаминов. Современные микросферные формы обеспечивают постепенное высвобождение ферментов и более точное дозирование.