Ферматазин — ферментный препарат¶

Ферматазин — торговое наименование лекарственного препарата, представляющего собой комбинацию ферментов (энзимов), применяемую в гастроэнтерологии для заместительной терапии при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Относится к группе пищеварительных ферментных средств (полиферментных препаратов), выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, предназначенных для приёма внутрь.

¶Общая характеристика

Действующее начало препарата — комплекс ферментов, близких по составу к панкреатическому соку человека. Основные компоненты обеспечивают расщепление трёх главных классов пищевых веществ:

• протеазы — расщепляют белки до пептидов и аминокислот;
• амилазы — гидролизуют крахмал и другие полисахариды до дисахаридов и моносахаридов;
• липазы — разлагают жиры до глицерина и жирных кислот.

Именно липаза считается ключевым компонентом: её активность обычно измеряют в единицах действия (ЕД) и по ней нормируют дозировку ферментных препаратов. Форма выпуска в виде покрытых оболочкой таблеток призвана защитить ферменты от инактивации соляной кислотой желудка и обеспечить их высвобождение в двенадцатиперстной кишке, где pH среды благоприятен для работы энзимов.

¶Состав и механизм действия

Ферменты, входящие в состав, катализируют гидролитическое расщепление нутриентов в просвете тонкой кишки. Поскольку сами ферменты не всасываются в неизменённом виде и действуют местно, их эффект проявляется только при наличии субстрата — то есть во время приёма пищи. Это определяет главное правило применения: препарат принимают во время еды или непосредственно после неё, что обеспечивает одновременное поступление ферментов и пищевых масс в кишечник.

Механизм действия сводится к восполнению дефицита собственных панкреатических энзимов. При их недостаточности пища не расщепляется полностью, что проявляется характерной клинической картиной.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях, сопровождающихся снижением выработки или поступления панкреатических ферментов в кишечник:

Также ферментные средства могут назначаться при погрешностях в диете, сопровождающихся тяжестью в животе, метеоризмом и неустойчивым стулом, однако такие назначения относятся к симптоматическим и требуют осторожной оценки.

¶Фармакокинетика

Ферменты действуют в просвете желудочно-кишечного тракта и практически не всасываются в кровоток. После выполнения каталитической функции они подвергаются частичному перевариванию собственными протеазами и выводятся с каловыми массами. Это объясняет низкий риск системных эффектов и отсутствие кумуляции при соблюдении рекомендованных доз.

¶Дозирование и приём

Доза подбирается индивидуально и зависит от степени ферментной недостаточности, состава и объёма пищи. Ориентиром служит активность липазы: суточная потребность может варьировать в широких пределах — от нескольких тысяч до десятков тысяч единиц на приём пищи. Таблетки принимают целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством жидкости, поскольку нарушение целостности оболочки снижает эффективность.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат, как правило, хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• аллергические проявления (сыпь, зуд) при индивидуальной непереносимости компонентов;
• дискомфорт в животе, тошнота, изменение характера стула при превышении дозы;
• редко — раздражение слизистой рта при случайном разжёвывании таблетки.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, острый панкреатит в фазе обострения и кишечную непроходимость. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Место среди ферментных препаратов

Ферматазин относится к обширной группе полиферментных средств, куда входят также панкреатин, креон, мезим и другие. Их различие определяется составом, активностью липазы, наличием желчных кислот или гемицеллюлозы, а также формой выпуска — таблетки, капсулы с мини-микросферами, покрытыми кишечнорастворимой оболочкой. Препараты с кислотоустойчивой оболочкой и микротаблетированной формой обеспечивают более равномерное и предсказуемое высвобождение ферментов, что особенно важно при муковисцидозе и тяжёлой недостаточности.

Ключевые различия между препаратами этой группы:

• активность липазы в одной единице дозировки;
• устойчивость оболочки к соляной кислоте желудка;
• степень измельчения — чем мельче частицы, тем быстрее они покидают желудок вместе с пищей;
• дополнительные компоненты — желчные кислоты, симетикон, гемицеллюлоза.

¶Общие принципы ферментной терапии

Эффективность лечения зависит не только от выбора препарата, но и от соблюдения режима приёма. Основные практические положения:

1. Ферменты принимают вместе с пищей, а не до или после неё.
2. Доза рассчитывается на объём и жирность порции.
3. При отсутствии эффекта требуется пересмотр диагноза, а не бесконтрольное увеличение дозы.
4. Длительный приём контролируется врачом с оценкой клинической картины и лабораторных показателей.

Ферментные препараты не устраняют причину заболевания поджелудочной железы, а лишь компенсируют её секреторную недостаточность, поэтому рассматриваются как часть комплексной терапии основного заболевания.

¶Правовой статус и обращение

Ферментные средства отпускаются из аптек преимущественно без рецепта, однако при тяжёлых формах недостаточности и в педиатрической практике назначение и коррекция дозы производятся врачом. Конкретные торговые наименования, дозировки и формы выпуска различаются в зависимости от страны регистрации и производителя, поэтому при упоминании «ферматазина» следует уточнять, о каком именно препарате и производителе идёт речь: под одним торговым названием в разных регионах могут регистрироваться различные по составу средства.