Фарматекс свечи вагинальные контрацептивные¶

Фарматекс — торговое наименование лекарственных средств для местной (барьерной) контрацепции на основе действующего вещества бензалкония хлорида, выпускаемых французской фармацевтической компанией «Лаборатории Иннотера» (Laboratoires Innothera). Препарат существует в нескольких лекарственных формах: вагинальные суппозитории (свечи), вагинальные таблетки, вагинальный крем и вагинальные капсулы с аппликатором. Свечи являются одной из наиболее распространённых форм выпуска и предназначены для введения во влагалище перед половым актом с целью предотвращения нежелательной беременности.

¶Состав и механизм действия

Действующее вещество суппозиториев — бензалкония хлорид, относящийся к классу четвертичных аммониевых соединений (катионных поверхностно-активных веществ). В одной свече содержится 18,9 мг бензалкония хлорида. Вспомогательными компонентами выступают гидроксипропилцеллюлоза, диметикон, этилцеллюлоза, глицерол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат и очищенная вода.

Механизм контрацептивного действия основан на способности бензалкония хлорида повреждать мембраны сперматозоидов. При контакте со спермой вещество разрушает клеточную оболочку мужских половых клеток, лишая их подвижности и способности к оплодотворению. Одновременно препарат оказывает некоторое антисептическое действие в отношении ряда бактерий, простейших и грибков. Эффект носит местный характер и не сопровождается системным воздействием на организм женщины.

¶Показания и способ применения

Препарат применяется как средство местной контрацепции у женщин репродуктивного возраста, а также как дополнительный метод защиты в сочетании с другими контрацептивами. Согласно инструкции, суппозиторий извлекают из упаковки и вводят глубоко во влагалище в положении лежа, не позднее чем за 5 минут до начала полового акта. Действие одной свечи сохраняется в течение примерно 3–4 часов. При повторных половых актах требуется введение новой дозы. Перед применением рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и вымыть руки.

¶Эффективность

Контрацептивная эффективность местных средств на основе бензалкония хлорида оценивается как умеренная. При правильном и регулярном использовании индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в течение года) составляет, по разным данным, от 3 до 20–25. Столь широкий разброс объясняется зависимостью результата от точности соблюдения инструкции: несоблюдение временного интервала, недостаточно глубокое введение или сочетание с мылом и другими моющими средствами резко снижают надёжность. По этому показателю Фарматекс уступает гормональным контрацептивам и внутриматочным средствам, но превосходит такие методы, как прерванный половой акт.

¶Противопоказания и ограничения

Применение препарата не рекомендуется при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам, при наличии раздражения или повреждений слизистой оболочки влагалища и шейки матки, а также в период менструации. Не следует использовать средство одновременно с другими вагинальными препаратами. Мыло и моющие средства разрушают бензалкония хлорид, поэтому их попадание в зону действия препарата недопустимо.

К нежелательным реакциям относятся местное жжение, зуд, раздражение слизистой, в редких случаях — аллергические реакции. При появлении выраженного дискомфорта применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Фарматекс не защищает от инфекций, передающихся половым путём, в том числе от ВИЧ, несмотря на наличие слабого антисептического эффекта. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путём, требуются барьерные методы, прежде всего презервативы. Препарат не предназначен для применения у мужчин и не используется при оральном или анальном контакте. Беременность для применения средства является противопоказанием, поскольку речь идёт именно о контрацепции. В период лактации использование возможно, так как системная абсорбция бензалкония хлорида незначительна.

¶Формы выпуска и хранение

Свечи выпускаются в упаковках по 6, 12 и 24 суппозитория. Хранят их при температуре не выше 25 °C в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет несколько лет и указывается на упаковке. По истечении срока годности использование недопустимо, поскольку химическая стабильность действующего вещества не гарантируется.

¶Место в классификации контрацептивов

Фарматекс относится к группе химических (спермицидных) контрацептивов — методов, при которых активное вещество инактивирует сперматозоиды непосредственно во влагалище. К этой же группе принадлежат средства на основе ноноксинола-9 и октоксинола-9. Спермициды занимают промежуточное положение между барьерными и естественными методами планирования семьи: они не требуют гормонального вмешательства и удобны для эпизодического применения, однако уступают в надёжности гормональным и внутриматочным средствам. В ряде стран, включая Россию, препараты на основе бензалкония хлорида отпускаются без рецепта.

¶Сравнение с другими формами

Помимо свечей, Фарматекс выпускается в виде вагинальных таблеток, которые перед применением смачивают водой, и вагинального крема, вводимого с помощью аппликатора. Каждая форма имеет свои особенности: таблетки требуют предварительного увлажнения, крем удобен при необходимости распределить средство по слизистой, а суппозитории плавятся при температуре тела и обеспечивают равномерное высвобождение действующего вещества. Выбор формы определяется индивидуальными предпочтениями и рекомендациями врача.

¶Значение и критика

Фарматекс широко известен как один из немногих доступных безрецептурных спермицидных контрацептивов на постсоветском пространстве и в странах Европы. Его основное преимущество — возможность применения по потребности, без длительного приёма гормонов. Основные недостатки — относительно невысокая надёжность, необходимость строгого соблюдения временных интервалов и невозможность защиты от инфекций. Медицинские организации рекомендуют рассматривать спермициды как вспомогательный, а не основной метод контрацепции, а при выборе подходящего способа предохранения консультироваться со специалистом.