Этамбутол-Эдвансд — противотуберкулёзный препарат¶

Этамбутол-Эдвансд — торговое наименование противотуберкулёзного лекарственного средства, действующим веществом которого является этамбутол (в форме этамбутола дигидрохлорида). Препарат относится к группе синтетических противомикробных средств и применяется в составе комбинированной терапии туберкулёза. Выпускается индийской фармацевтической компанией «Эдвансд Фармасьютикалс» (Advanced Pharmaceuticals) в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Этамбутол — синтетическое производное этилендиамина, обладающее бактериостатическим действием в отношении микобактерий туберкулёза. Он был впервые синтезирован в 1961 году в лабораториях американской компании Lederle Laboratories, а с 1967 года вошёл в клиническую практику как противотуберкулёзный препарат.

Механизм действия связан с подавлением синтеза компонентов клеточной стенки микобактерий — в частности, арабиногалактана и липоарабиноманнана. Нарушение сборки клеточной стенки приводит к гибели или остановке размножения возбудителя. Этамбутол активен преимущественно в отношении Mycobacterium tuberculosis, а также некоторых атипичных микобактерий.

Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Выводится преимущественно почками.

¶Формы выпуска и состав

Этамбутол-Эдвансд выпускается в виде таблеток, содержащих 400 мг этамбутола дигидрохлорида. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность и биодоступность действующего компонента. Упаковки рассчитаны на курсовой приём в рамках стандартных схем химиотерапии туберкулёза.

¶Показания к применению

Основное показание — лечение туберкулёза лёгких и внелёгочных форм в составе комбинированной противотуберкулёзной терапии. Этамбутол практически никогда не назначают в качестве монотерапии: из-за риска быстрого формирования устойчивости микобактерий он применяется только в сочетании с другими препаратами — изониазидом, рифампицином, пиразинамидом и другими.

В стандартных схемах лечения чувствительного туберкулёза этамбутол входит в интенсивную фазу терапии наряду с изониазидом, рифампицином и пиразинамидом. При лекарственно-устойчивых формах его включают в индивидуально подобранные режимы.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом индивидуально с учётом массы тела пациента, возраста, функции почек и формы заболевания. Обычно суточная доза для взрослых составляет 15–25 мг на килограмм массы тела. Препарат принимают один раз в сутки, как правило, во время еды для уменьшения раздражения слизистой желудка. Длительность приёма зависит от клинической схемы и может составлять несколько месяцев.

При почечной недостаточности требуется коррекция дозы, поскольку выведение замедляется и возрастает риск накопления препарата.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная индивидуальная чувствительность к этамбутолу;
• тяжёлые поражения зрительного нерва;
• выраженная почечная недостаточность;
• подагра и гиперурикемия в тяжёлой форме;
• детский возраст в зависимости от конкретных ограничений инструкции.

С осторожностью препарат применяют при беременности и в период грудного вскармливания, при заболеваниях печени и у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Наиболее характерное нежелательное действие этамбутола — поражение зрительного нерва (оптическая нейропатия), проявляющееся снижением остроты зрения, нарушением цветовосприятия, особенно в отношении красного и зелёного цветов. Риск возрастает при длительном приёме и превышении дозы. В связи с этим во время лечения рекомендуется регулярный контроль зрения.

Другие возможные побочные реакции:

• тошнота, боли в животе, нарушение аппетита;
• головная боль, головокружение;
• повышение уровня мочевой кислоты в крови, обострение подагры;
• аллергические реакции кожного характера;
• редко — нарушения функции печени, психические расстройства.

При появлении признаков ухудшения зрения приём препарата следует немедленно прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Перед началом лечения и в процессе терапии необходим контроль функции почек, печени и уровня мочевой кислоты. Пациентам с сахарным диабетом и подагрой требуется особое наблюдение. Этамбутол способен влиять на результаты лабораторных исследований мочевой кислоты.

Препарат не применяется для самолечения. Назначение и коррекция схемы возможны только специалистом противотуберкулёзного учреждения.

¶Место в терапии туберкулёза

Этамбутол входит в перечень основных противотуберкулёзных препаратов первого ряда, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Его ценят за относительно низкую стоимость, приемлемую переносимость и отсутствие выраженного гепатотоксического действия по сравнению с некоторыми другими средствами. Благодаря этим свойствам он широко используется в национальных программах борьбы с туберкулёзом, в том числе в странах с высокой распространённостью заболевания.

Торговое наименование «Этамбутол-Эдвансд» представляет собой один из дженериков этамбутола, выпускаемых индийскими производителями, которые занимают значительную долю мирового рынка противотуберкулёзных препаратов.

¶Условия хранения

Препарат хранят в защищённом от света и влаги месте при температуре, указанной в инструкции производителя, в недоступном для детей месте. Срок годности и условия транспортировки определяются нормативной документацией изготовителя.