Эстровагин — лекарственный препарат¶

Эстровагин® — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в гинекологии, выпускаемый в форме вагинальных суппозиториев (свечей). Действующими веществами являются эстриол (эстроген) и метронидазол (противомикробное средство). Препарат применяется преимущественно в период перименопаузы и постменопаузы для лечения атрофических изменений слизистой оболочки влагалища, протекающих на фоне бактериальной инфекции. Зарегистрирован в Российской Федерации; торговое наименование является охраняемым.

¶Состав и лекарственная форма

Один суппозиторий содержит:

Суппозитории имеют торпедообразную форму, белого или белого с желтоватым оттенком цвета. Выпускаются в контурных ячейковых упаковках, обычно по 7 или 14 штук в картонной пачке.

¶Фармакологическое действие

Действие препарата складывается из двух компонентов.

Эстриол — естественный эстроген с преимущественным влиянием на нижние отделы мочеполового тракта. Он восстанавливает эпителий влагалища, повышает содержание гликогена в клетках, нормализует кислотность среды и состав вагинальной микрофлоры, уменьшает сухость, зуд и жжение. В отличие от эстрадиола, эстриол оказывает короткое и слабое системное действие, что снижает риск эстрогензависимых побочных эффектов при местном применении.

Метронидазол — производное нитроимидазола. Проникает в микробную клетку и нарушает синтез ДНК, что приводит к гибели микроорганизмов. Активен в отношении анаэробных бактерий (в том числе Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Clostridium), простейших (Trichomonas vaginalis, Giardia) и ряда облигатных анаэробов. В отношении аэробных бактерий и грибов неэффективен.

Сочетание эстрогена и антимикробного средства позволяет одновременно устранять инфекционный агент и восстанавливать атрофическую слизистую, что повышает эффективность терапии по сравнению с монотерапией каждым компонентом.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• атрофическом вагините (кольпите), в том числе в постменопаузе;
• вагинальных инфекциях, вызванных чувствительными к метронидазолу микроорганизмами, на фоне эстрогенной недостаточности;
• комплексной терапии бактериального вагиноза и трихомониаза у женщин в перименопаузе;
• подготовке к гинекологическим операциям и диагностическим процедурам у пациенток с атрофией слизистой.

Решение о применении принимает врач-гинеколог после осмотра и лабораторного подтверждения диагноза.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• индивидуальной непереносимости эстриола, метронидазола или вспомогательных компонентов;
• установленных или предполагаемых эстрогензависимых опухолях (рак молочной железы, эндометрия и др.);
• недиагностированных кровотечениях из половых путей;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• тромбофлебите и склонности к тромбоэмболиям в анамнезе;
• тяжёлых поражениях печени;
• возрасте до 18 лет (данных о безопасности недостаточно).

С осторожностью применяют при сахарном диабете, эпилепсии, нарушениях кроветворения, заболеваниях центральной нервной системы.

¶Способ применения и режим дозирования

Суппозиторий вводят глубоко во влагалище, обычно перед сном. Стандартная схема — один суппозиторий в сутки в течение 7–10 дней; при необходимости курс продлевают или корректируют индивидуально. При пропуске очередной дозы её вводят при первой возможности, не удваивая следующую.

Во время терапии метронидазолом следует воздерживаться от приёма алкоголя — возможна дисульфирамоподобная реакция (тошнота, тахикардия, гиперемия). При одновременном применении с антикоагулянтами (варфарин) возможно усиление их действия и увеличение протромбинового времени.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, раздражение слизистой, ощущение дискомфорта, редко — отёк. Системные реакции при местном применении возникают редко, но описаны головная боль, тошнота, металлический привкус во рту, изменения вкуса, аллергические высыпания. При длительном бесконтрольном использовании эстрогенсодержащих средств возможны признаки системного эстрогенного влияния (нагрубание молочных желез, маточные кровянистые выделения), что требует отмены препарата и консультации врача.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходимо исключить злокачественные новообразования половых органов и молочных желез. При появлении ациклических кровотечений терапию прерывают до выяснения причины. Препарат не защищает от инфекций, передаваемых половым путём, и не является контрацептивом. Во время лечения рекомендуется половой покой либо использование барьерных методов контрацепции, поскольку латексные изделия могут повреждаться при контакте с основой суппозитория.

¶Условия хранения и отпуска

Хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.

¶Место в терапии

Эстровагин® относится к группе комбинированных вагинальных средств, применяемых при урогенитальной атрофии, осложнённой инфекцией. Его использование соответствует принципу местной гормональной терапии, который считается предпочтительным у пациенток, которым системная гормональная терапия противопоказана или нежелательна. Препарат не заменяет системную заместительную гормональную терапию при выраженных климактерических расстройствах и не предназначен для самолечения: диагностика и подбор схемы требуют участия специалиста.