Эссенциале Форте: инструкция и инъекционные формы¶

Эссенциале Форте — торговое наименование лекарственных препаратов на основе эссенциальных фосфолипидов, выпускаемых в форме капсул для приёма внутрь и раствора для внутривенного введения. Действующим веществом является комплекс фосфолипидов, выделенных из соевых бобов, преимущественно фосфатидилхолин. Препарат применяется в гепатологии при заболеваниях печени и относится к группе гепатопротекторов.

Следует различать формы: под названием «Эссенциале Форте Н» обычно понимают капсулы, тогда как инъекционная форма фигурирует как «Эссенциале Н» (раствор для внутривенного введения). В обиходе обе формы называют «Эссенциале Форте», что порождает путаницу при поиске инструкции по уколам.

¶Состав и действующее вещество

Основу препарата составляют «эссенциальные» фосфолипиды — смесь природных фосфолипидов растительного происхождения. Ключевой компонент — фосфатидилхолин (в пересчёте на безводное вещество). В состав также входят вспомогательные компоненты, зависящие от лекарственной формы:

• в капсулах — витамины группы B (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин), никотинамид, токоферол;
• в растворе для инъекций — дополнительные вспомогательные вещества для обеспечения стабильности и изотоничности раствора.

Именно наличие витаминов отличает «Форте»-формы от более ранних вариантов препарата.

¶Механизм действия

Фосфолипиды встраиваются в структуру клеточных мембран гепатоцитов, способствуя их восстановлению и повышению устойчивости к повреждающим факторам. Предполагаемые эффекты:

• стабилизация мембран клеток печени;
• участие в транспорте липидов и снижение их накопления в печени;
• поддержание антиоксидантной защиты;
• нормализация активности печёночных ферментов.

Следует отметить, что клиническая эффективность эссенциальных фосфолипидов остаётся предметом дискуссий в доказательной медицине: часть систематических обзоров не подтверждает значимого влияния на исходы при хронических заболеваниях печени.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• хронических гепатитах различного происхождения;
• жировой дистрофии печени (стеатозе);
• токсических поражениях печени, в том числе алкогольного и лекарственного генеза;
• внутрипечёночном холестазе;
• состояниях после перенесённого гепатита;
• поддерживающей терапии при циррозе (в составе комплексного лечения).

Инъекционная форма обычно применяется при более выраженных состояниях или когда приём внутрь затруднён.

¶Инструкция по применению инъекционной формы

Раствор предназначен для внутривенного введения. Применение допускается только по назначению врача.

¶Способ введения

• Препарат вводится внутривенно медленно (струйно) либо капельно, после разведения.
• Для капельного введения раствор разводят в физиологическом растворе или растворе глюкозы.
• Не допускается смешивание в одном флаконе с несовместимыми препаратами.
• Раствор должен быть прозрачным; при помутнении или изменении цвета использование недопустимо.

¶Дозировка

Стандартные схемы, приводимые в инструкции:

• взрослым — обычно 1–2 ампулы в сутки в зависимости от тяжести состояния;
• при тяжёлых поражениях печени доза может увеличиваться по решению врача;
• длительность курса определяется индивидуально, часто составляет от нескольких дней до нескольких недель с последующим переходом на пероральную форму.

¶Переход на капсулы

После улучшения состояния практикуется переход на приём капсул внутрь: обычно по 1–2 капсулы 2–3 раза в сутки во время еды. Точную схему определяет лечащий врач.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата, включая сою;
• детский возраст (для инъекционной формы — в зависимости от конкретных указаний производителя);
• острые тяжёлые состояния, требующие иной тактики лечения.

С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница);
• реакции в месте инъекции;
• редко — диспептические явления при пероральном приёме;
• единичные сообщения о непереносимости.

При появлении нежелательных реакций введение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

• Препарат не заменяет лечения основного заболевания и не отменяет необходимости исключить алкоголь и гепатотоксичные вещества.
• Взаимодействие с другими лекарствами изучено ограниченно; перед началом терапии следует сообщить врачу о принимаемых препаратах.
• Самостоятельное назначение инъекций недопустимо: внутривенное введение требует медицинского контроля.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается в виде капсул и раствора в ампулах. Хранится в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; срок годности и условия приведены на упаковке. По истечении срока годности применение запрещено.

¶Место в терапии

Эссенциале Форте и его инъекционная форма занимают нишу вспомогательных гепатопротекторов. Их назначают в комплексе с диетой, отказом от алкоголя и лечением первопричины поражения печени. Решение о применении, дозе и длительности курса принимает врач с учётом данных обследования.