Эритромициновая мазь при ячмене на глазу¶

Эритромициновая мазь — лекарственный препарат на основе антибиотика эритромицина, выпускаемый в форме мази для наружного применения, в том числе глазной. В офтальмологической практике применяется при бактериальных инфекциях век и конъюнктивы, включая ячмень (гордеолум) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы века, чаще всего вызываемое золотистым стафилококком.

¶Общие сведения о препарате

Эритромицин — антибиотик из группы макролидов, продуцируемый бактерией Saccharopolyspora erythraea. Он подавляет синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с рибосомами, и действует преимущественно бактериостатически; в высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект. Спектр активности включает грамположительные кокки (в том числе стафилококки и стрептококки), ряд грамотрицательных микроорганизмов, хламидии, микоплазмы, легионеллы.

Глазная мазь содержит обычно 10 000 ЕД эритромицина в 1 г (1 %). Основа — вазелин и ланолин, обеспечивающие длительный контакт действующего вещества с поверхностью века и конъюнктивой. Препарат выпускается в тюбиках с наконечником для закладывания за нижнее веко. Существуют также комбинированные формы, где эритромицин сочетается с другими компонентами.

¶Ячмень: причины и механизм

Ячмень развивается при инфицировании ресничного фолликула или мейбомиевой (сальной) железы, расположенной в толще века. Возбудителем в большинстве случаев является Staphylococcus aureus. Предрасполагающие факторы:

• несоблюдение гигиены глаз, привычка тереть веки руками;
• снижение иммунитета, переохлаждение, стресс;
• хронический блефарит, демодекоз, дисфункция мейбомиевых желёз;
• сахарный диабет, эндокринные нарушения;
• использование загрязнённой косметики, ношение контактных линз без должного ухода.

Различают наружный ячмень (на ресничном крае, ближе к коже) и внутренний (в толще века, со стороны конъюнктивы). Типичные симптомы — локальная болезненность, покраснение, отёк века, слезотечение, ощущение инородного тела, через несколько дней — формирование гнойной головки.

¶Механизм действия при ячмене

Эритромицин воздействует непосредственно на бактериальную флору, вызвавшую воспаление. Подавляя рост стафилококков, препарат ограничивает распространение инфекции, уменьшает гнойное отделяемое и способствует скорейшему разрешению инфильтрата. Дополнительный эффект мазевой основы — смягчение кожи века и защита от внешних раздражителей.

Поскольку препарат наносится местно, системное действие минимально, что снижает риск побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, характерных для перорального приёма макролидов.

¶Применение

При ячмене мазь закладывают за нижнее веко или наносят на поражённый участок кожи века. Обычная кратность — 2–3 раза в сутки; длительность курса определяет врач, обычно она составляет от 5 до 7–10 дней. Перед процедурой рекомендуется вымыть руки, при наличии отделяемого — аккуратно удалить его стерильным тампоном.

Особенности применения:

• при внутреннем ячмене мазь закладывают за веко, при наружном — на кожу у основания ресниц;
• не следует выдавливать гнойную головку — это повышает риск распространения инфекции в орбиту и развития осложнений;
• при сохранении симптомов более нескольких дней, усилении боли, отёке, повышении температуры необходима консультация офтальмолога.

Эритромициновая мазь применяется также при конъюнктивите бактериальной этиологии, блефарите, трахоме, профилактике офтальмии новорождённых.

¶Эффективность и сравнение с аналогами

Эритромицин относится к препаратам первой линии при лёгких формах бактериального воспаления век. Его аналоги по действию — тетрациклиновая мазь, мази с бацитрацином, а также глазные капли с тобрамицином, ципрофлоксацином, офлоксацином. Капли удобнее в дневное время, мазь обеспечивает более длительное присутствие препарата на поверхности, поэтому её часто рекомендуют на ночь.

К недостаткам эритромицина относят растущую устойчивость стафилококков, а также возможность аллергических реакций. При неэффективности местной терапии врач может назначить системный антибиотик или хирургическое вскрытие абсцесса.

¶Меры предосторожности

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости эритромицина и других макролидов. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания — только по назначению врача. Не рекомендуется использовать контактные линзы во время лечения. Нельзя применять мазь после истечения срока годности и при изменении её консистенции или цвета.

Возможные побочные эффекты: кратковременное жжение, покраснение, зуд, размытость зрения сразу после нанесения. При появлении выраженных реакций препарат отменяют и обращаются к специалисту.

¶Место в терапии

Эритромициновая мазь остаётся доступным и распространённым средством местной антибактериальной терапии в офтальмологии. Она не заменяет гигиенических мер и общего укрепления иммунитета, но при своевременном применении способствует более быстрому разрешению ячменя и снижает риск рецидивов. Самостоятельное назначение антибиотиков нежелательно: решение о целесообразности и длительности лечения принимает врач с учётом клинической картины.