Энтеросгель как энтеросорбент¶

Энтеросгель — торговое наименование лекарственного препарата на основе полиметилсилоксана полигидрата, относящегося к группе энтеросорбентов. Применяется внутрь для связывания и выведения из желудочно-кишечного тракта токсических веществ, а также в качестве вспомогательного средства при ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся интоксикацией. Выпускается в виде пасты для приёма внутрь и геля, из которого готовят суспензию. Действующее вещество представляет собой гидрофобный кремнийорганический сорбент, не всасывающийся в системный кровоток.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет полиметилсилоксана полигидрат — высокомолекулярное кремнийорганическое соединение, образующее пространственную сетку, способную удерживать значительное количество воды. Именно эта структура обеспечивает формирование гелеобразной массы с развитой внутренней поверхностью.

Препарат выпускается в нескольких формах:

• паста для приёма внутрь — готовая к употреблению масса сладковатого вкуса;
• гель для приготовления суспензии — более концентрированная форма, которую перед приёмом размешивают в воде;
• паста в тубах и гель во флаконах различной ёмкости.

Вспомогательные компоненты обеспечивают консистенцию, вкус и стабильность при хранении. Препарат не содержит действующего вещества, всасывающегося в кровь, что отличает его от системных детоксицирующих средств.

¶Механизм действия

Полиметилсилоксана полигидрат действует как сорбент избирательного типа. Его пространственная глобулярная структура включает гидрофобный кремнийорганический каркас и гидрофильные участки, удерживающие воду. За счёт этого молекула способна захватывать и удерживать вещества определённой молекулярной массы и полярности.

Избирательность действия проявляется в том, что препарат связывает преимущественно среднемолекулярные токсические метаболиты, некоторые бактериальные токсины, аллергены, а также избыток отдельных биологически активных веществ. При этом он в меньшей степени затрагивает полезные для организма соединения — витамины, микроэлементы, аминокислоты, что отличает его от неселективных сорбентов.

Сорбент не расщепляется пищеварительными ферментами, не всасывается в желудочно-кишечном тракте и выводится в неизменённом виде с содержимым кишечника. Это определяет отсутствие системного действия и низкий риск передозировки.

¶Показания к применению

Препарат применяется при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся эндогенной или экзогенной интоксикацией. К основным показаниям относят:

• острые кишечные инфекции и пищевые отравления;
• дисбактериоз кишечника;
• аллергические заболевания, в том числе пищевую аллергию и дерматиты;
• интоксикации при инфекционных и неинфекционных заболеваниях;
• хроническую почечную и печёночную недостаточность;
• профилактику интоксикаций у работников вредных производств;
• комплексную терапию при алкогольной интоксикации.

Препарат часто включают в схемы лечения в качестве вспомогательного средства, а не самостоятельного лекарства. Решение о применении принимает врач с учётом основного заболевания и сопутствующей терапии.

¶Способ применения и дозировка

Форму и дозу подбирают индивидуально в зависимости от возраста, состояния и цели применения. Пасту принимают внутрь, запивая водой, либо размешивают в небольшом количестве жидкости. Гель предварительно разводят в воде до получения суспензии.

При острых состояниях препарат принимают несколько раз в сутки в течение короткого курса; при хронических — более длительно, по назначению врача. Приём обычно распределяют между едой, поскольку сорбент может снижать всасывание одновременно принимаемых лекарств.

¶Ограничения и взаимодействие

Как и другие энтеросорбенты, препарат способен уменьшать всасывание лекарственных средств, принятых одновременно. Поэтому между приёмом сорбента и других препаратов рекомендуют соблюдать временной интервал не менее одного-двух часов.

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости компонентов, а также при некоторых состояниях, требующих осторожности, — например, при выраженной атонии кишечника. Беременность и период грудного вскармливания являются основанием для консультации с врачом перед применением.

¶Место среди энтеросорбентов

Энтеросорбенты делятся на несколько групп по природе действующего вещества:

Кремнийорганические сорбенты занимают отдельное положение благодаря избирательности и гелеобразной структуре. В отличие от активированного угля, они не окрашивают стул в чёрный цвет и не требуют приёма в больших объёмах, а в отличие от минеральных сорбентов меньше влияют на баланс микроэлементов.

¶История и разработка

Препарат был разработан в СССР в 1980-х годах в рамках исследований кремнийорганических соединений для медицинского применения. Работы велись коллективами учёных, изучавших сорбционные свойства полиорганосилоксанов. Промышленное производство и регистрация препарата как лекарственного средства были оформлены позднее, после распада СССР, и с тех пор он выпускается рядом фармацевтических предприятий.

¶Критика и оценка

Эффективность энтеросорбентов, включая кремнийорганические, оценивается неоднозначно. Часть клинических рекомендаций включает их в схемы лечения отравлений и кишечных инфекций, тогда как в ряде зарубежных руководств подобные средства относят к вспомогательным или недостаточно изученным. Доказательная база по препарату ограничена, а значительная часть публикаций носит локальный характер.

Отмечают также, что сорбенты не заменяют этиотропную терапию — антибактериальную, регидратационную или антидотную — и не должны применяться вместо обращения за медицинской помощью при тяжёлых отравлениях. Самостоятельное и бесконтрольное использование препарата при серьёзных состояниях может отсрочить получение необходимого лечения.