Энтерол: сорбент или пробиотик¶

Энтерол — лекарственный препарат на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii, применяемый при диарее и нарушениях микрофлоры кишечника. Вопрос о том, является ли он сорбентом, возникает из-за его способности связывать и выводить токсины, однако по механизму действия и фармакологической группе Энтерол сорбентом не является — это пробиотик (точнее, пробиотический препарат на основе дрожжевого грибка).

¶Что такое сорбенты

Сорбенты — группа препаратов, которые связывают на своей поверхности токсины, газы, аллергены и другие вещества и выводят их из организма через кишечник, не всасываясь в кровоток. Классические представители:

• активированный уголь;
• смектит (Смекта);
• полиметилсилоксана полигидрат (Энтеросгель);
• лигнин (Полифепан);
• хитозан, цеолиты.

Для сорбентов характерны физико-химический механизм действия (адсорбция, ионный обмен), отсутствие метаболизма и выведение в неизменённом виде с калом. Они не являются живыми организмами и не колонизируют кишечник.

¶Что такое пробиотики

Пробиотики — препараты, содержащие живые микроорганизмы (или их лиофилизированные формы), которые при попадании в кишечник восстанавливают баланс микрофлоры и оказывают лечебное действие. К ним относятся препараты на основе лактобактерий, бифидобактерий, а также дрожжевых грибков, включая Saccharomyces boulardii.

¶Механизм действия Энтерола

Действующее вещество Энтерола — Saccharomyces boulardii CNCM I-745, термофильный дрожжевой грибок. Попадая в желудочно-кишечный тракт, он проявляет несколько эффектов:

• Антитоксическое действие — дрожжи связывают токсины бактерий (в том числе Clostridium difficile, холерного вибриона) и выводят их.
• Антимикробное действие — подавляют рост патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
• Восстановление микрофлоры — способствуют размножению полезных бактерий.
• Укрепление эпителия — повышают местный иммунитет кишечника, стимулируют выработку секреторного IgA.
• Ферментативная активность — участвуют в расщеплении углеводов.

Именно способность связывать токсины иногда приводит к ошибочному отнесению Энтерола к сорбентам. Однако связывание токсинов у дрожжей — это биологический (рецепторный) механизм, а не физическая адсорбция, характерная для сорбентов.

¶Почему Энтерол не сорбент

В анатомо-терапевтическо-химической классификации (АТХ) Энтерол отнесён к группе A07FA — «противодиарейные препараты биологического происхождения, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры». Сорбенты же занимают группу A07B. Это формальное подтверждение того, что Энтерол — пробиотик, а не сорбент.

¶Когда применяют

Показания к применению Энтерола:

• острая и хроническая диарея различного происхождения;
• диарея, связанная с приёмом антибиотиков (в том числе профилактика Clostridium difficile-инфекции);
• восстановление микрофлоры после антибактериальной терапии;
• синдром раздражённого кишечника;
• диарея путешественников.

При отравлениях и интоксикациях, где требуется именно связывание ядов, применяют сорбенты — активированный уголь, Смекту, Энтеросгель. Энтерол в этих случаях не заменяет сорбент.

¶Комбинирование с сорбентами

Энтерол и сорбенты можно принимать одновременно, но с интервалом не менее 2–3 часов. Сорбент, принятый вместе с Энтеролом, может связать дрожжевые клетки и снизить эффективность пробиотика. Такой же интервал соблюдают при сочетании Энтерола с другими лекарствами.

¶Отличия от схожих препаратов

• Линекс, Бифидумбактерин — пробиотики на основе бактерий, без антитоксического действия против Clostridium difficile.
• Смекта, Энтеросгель — сорбенты, не восстанавливают микрофлору.
• Хилак форте — регулятор микрофлоры на основе продуктов метаболизма бактерий.

Энтерол уникален тем, что сочетает пробиотические свойства с антитоксической активностью, но остаётся в группе пробиотиков.

¶Краткий вывод

Энтерол — пробиотик на основе дрожжей Saccharomyces boulardii, а не сорбент. Его антитоксический эффект достигается биологическим путём, а не физической адсорбцией. При интоксикациях и отравлениях применяют сорбенты, при диарее и дисбактериозе — Энтерол. Совместный приём возможен с интервалом 2–3 часа.