Энтерол: инструкция по применению таблеток¶

Энтерол — торговое наименование лекарственного препарата на основе лиофилизированных дрожжей Saccharomyces boulardii, применяемого для лечения и профилактики диарейных состояний различного происхождения. Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии; в России и ряде стран СНГ распространено обиходное название «таблетки», хотя фактически препарат представлен желатиновыми капсулами, содержащими порошок. Относится к группе противодиарейных средств биологического происхождения (пробиотиков-эубиотиков).

¶Действующее вещество и механизм действия

Активный компонент — Saccharomyces boulardii CNCM I-745, термофильный штамм непатогенных дрожжей, устойчивый к воздействию желудочного сока и способный сохранять жизнеспособность при температуре до 50 °C. В отличие от бактериальных пробиотиков, дрожжи не разрушаются антибиотиками, что позволяет применять их одновременно с антибактериальной терапией.

Механизм действия включает несколько составляющих:

• подавление роста патогенных микроорганизмов (Clostridium difficile, Salmonella, Escherichia coli, Candida) за счёт конкуренции за питательные субстраты и изменения pH кишечной среды;
• связывание и выведение бактериальных токсинов;
• укрепление эпителиального барьера кишечника и стимуляция местного иммунного ответа (выработка секреторного IgA);
• ферментативная активность, способствующая расщеплению углеводов.

Дрожжи не колонизируют кишечник постоянно: после прекращения приёма они выводятся из организма в течение 2–5 дней.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

¶Способ применения и дозировки

Капсулы принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды; не рекомендуется запивать горячими напитками или алкоголем, так как это снижает жизнеспособность дрожжей. Приём возможен независимо от еды, однако при необходимости одновременного использования с другими препаратами интервал должен составлять не менее 1–2 часов.

Стандартные дозы для взрослых и детей старше 3 лет — по 1–2 капсулы (250–500 мг) два раза в сутки в течение 7–10 дней. Для детей от 1 до 3 лет применяют порошок для приготовления суспензии или содержимое капсулы, смешанное с водой или молоком. Точная схема определяется врачом в зависимости от тяжести состояния и возраста пациента.

При антибиотико-ассоциированной диарее Энтерол назначают по 1 капсуле дважды в день на протяжении всего курса антибиотиков и ещё 3–5 дней после его завершения.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• наличии центрального венозного катетера (риск грибковой инфекции у ослабленных пациентов);
• тяжёлых иммунодефицитных состояниях, включая ВИЧ-инфекцию в стадии СПИД;
• детском возрасте до 1 года.

С осторожностью применяют при беременности и в период лактации — данных о безопасности недостаточно, решение принимает врач.

При длительной диарее, сопровождающейся обезвоживанием, лихорадкой или примесью крови в стуле, необходимо обратиться за медицинской помощью: самолечение может затруднить диагностику более серьёзных заболеваний.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница);
• вздутие живота, метеоризм в первые дни приёма;
• редко — грибковая инфекция (фунгемия) у пациентов с ослабленным иммунитетом или катетеризацией.

При появлении выраженных нежелательных реакций приём прекращают и консультируются с врачом.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Дрожжи Saccharomyces boulardii устойчивы к антибиотикам, что отличает Энтерол от бактериальных пробиотиков. Однако при одновременном приёме с противогрибковыми средствами (нистатин, флуконазол, кетоконазол) эффективность препарата снижается, поскольку эти лекарства подавляют жизнедеятельность дрожжей. Интервал между приёмами таких препаратов должен составлять не менее 2–3 часов.

¶Формы выпуска и условия хранения

Энтерол выпускается в виде капсул по 250 мг (упаковки по 10, 20, 30, 50 штук) и порошка для приготовления суспензии во флаконах или саше по 250 мг и 500 мг. Хранят при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года с даты выпуска.

¶Место в терапии

Энтерол относится к средствам симптоматической и патогенетической коррекции диареи и не заменяет регидратационную терапию, которая остаётся основой лечения при обезвоживании. Препарат часто включают в комплексные схемы вместе с растворами для оральной регидратации (Регидрон и аналоги). Назначение и отмена препарата, особенно у детей раннего возраста и у пациентов с сопутствующими заболеваниями, должны проводиться под контролем медицинского специалиста.