Энтеробиус вермикулярис — острица человеческая¶

Энтеробиус вермикулярис (лат. Enterobius vermicularis), или острица человеческая, — круглый червь (нематода) из семейства Oxyuridae, паразитирующий в кишечнике человека и вызывающий заболевание энтеробиоз. Это один из наиболее распространённых гельминтов человека: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, острицами заражены сотни миллионов людей по всему миру, причём чаще всего инвазия регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

¶Общая характеристика

Острица — мелкая нематода беловатого или серовато-белого цвета. Длина самки составляет 9–13 мм, самца — 2–5 мм. Тело веретенообразное, заострённое на концах (отсюда русское название «острица»). На головном конце расположено небольшое вздутие кутикулы — так называемая везикула, а также ротовое отверстие с губами, которыми червь прикрепляется к слизистой оболочке. Хвостовой конец самца загнут на брюшную сторону и снабжён спикулой — копулятивным органом.

Острицы — раздельнополые организмы. Пищеварительная система представлена сквозной трубкой; дыхательная и кровеносная системы отсутствуют, что характерно для многих паразитических нематод. Питаются острицы содержимым кишечника и, по некоторым данным, клетками эпителия и кровью.

¶Жизненный цикл

Цикл развития острицы происходит без смены хозяев и без промежуточных стадий — паразит относится к геогельминтам с прямым развитием.

1. Заражение. Человек заглатывает зрелые яйца остриц. Это происходит при несоблюдении правил гигиены — через загрязнённые руки, предметы обихода, игрушки, постельное бельё, а также при вдыхании пыли с яйцами.
2. Миграция и созревание. В тонкой кишке из яиц выходят личинки, которые продвигаются в нижние отделы тонкого и в толстый кишечник, где превращаются во взрослых червей. Срок жизни взрослой особи — около 3–4 недель.
3. Откладка яиц. Оплодотворённая самка мигрирует к прямой кишке и выползает через анальное отверстие, чаще всего ночью, когда сфинктер расслаблен. На коже вокруг заднего прохода она откладывает от 5 до 15 тысяч яиц, после чего погибает.
4. Созревание яиц. Яйца становятся инвазионными уже через 4–6 часов. Асимметричная форма яйца (уплощённое с одной стороны) и тонкая бесцветная оболочка — характерные признаки, используемые при лабораторной диагностике.

Из-за быстрого созревания яиц и зуда в перианальной области возникает самозаражение (аутоинвазия): расчёсывая зудящее место, человек переносит яйца на руки и повторно заглатывает их. Это объясняет длительное, затяжное течение энтеробиоза без повторного внешнего заражения.

¶Энтеробиоз

Заболевание, вызываемое острицами, называется энтеробиозом. Инкубационный период составляет около 2–4 недель. Основные симптомы:

• зуд и жжение в области заднего прохода, усиливающиеся в ночное время;
• нарушения сна, раздражительность, беспокойство;
• расстройства пищеварения — боли в животе, тошнота, снижение аппетита, неустойчивый стул;
• у детей возможны неврологические проявления — головные боли, быстрая утомляемость, энурез.

При интенсивной инвазии острицы могут заползать в женские половые органы, вызывая вульвовагинит, а также в червеобразный отросток. В целом энтеробиоз редко приводит к тяжёлым осложнениям, но из-за постоянного зуда и нарушения сна существенно снижает качество жизни.

¶Диагностика

Классический метод выявления — соскоб или отпечаток с перианальных складок (метод Грэма), поскольку яйца остриц практически не обнаруживаются в обычном анализе кала. Материал собирают утром до дефекации и гигиенических процедур, используя липкую ленту или ватный тампон, смоченный глицерином. Для повышения точности исследование повторяют несколько раз с интервалом в несколько дней. Иногда взрослых червей обнаруживают невооружённым глазом в области заднего прохода или в кале.

¶Лечение и профилактика

Для лечения энтеробиоза применяются противогельминтные препараты (например, пирантел, мебендазол, альбендазол), назначаемые врачом. Важно одновременное лечение всех членов семьи или коллектива, поскольку риск повторного заражения высок.

Профилактика включает:

• тщательное мытьё рук перед едой и после посещения туалета;
• коротко остриженные ногти у детей;
• ежедневную смену и стирку нательного и постельного белья при высокой температуре;
• влажную уборку помещений, обработку игрушек и дверных ручек;
• отказ от привычки грызть ногти и брать пальцы в рот.

¶Распространение и значение

Энтеробиоз распространён повсеместно, без привязки к климату или уровню экономического развития. Наибольшая заболеваемость отмечается в организованных детских коллективах — детских садах, школах, интернатах, где контакт между детьми облегчает передачу яиц. Взрослые заражаются преимущественно при уходе за детьми.

Острица — удобный модельный объект для изучения паразитизма и гигиенических навыков; её жизненный цикл демонстрирует, насколько тесно бытовые привычки человека связаны с распространением паразитарных инвазий. Своевременная диагностика и соблюдение элементарных правил гигиены позволяют эффективно контролировать это заболевание.