Эмла — местный анестетик на основе лидокаина и прилокаина¶

Эмла — торговое наименование лекарственного препарата для местной (поверхностной) анестезии, выпускаемого в форме крема и трансдермальной системы (пластыря). Действующими веществами являются два амидных местных анестетика — лидокаин и прилокаин, взятые в равных пропорциях (по 25 мг каждого в 1 г крема). Препарат применяется для обезболивания кожи и слизистых оболочек перед инъекциями, пункциями, поверхностными хирургическими вмешательствами и некоторыми диагностическими процедурами. Оригинальный препарат зарегистрирован шведской компанией AstraZeneca; в аптеках представлены также многочисленные дженерики под международным непатентованным наименованием «лидокаин + прилокаин».

¶Состав и форма выпуска

В 1 г крема содержится 25 мг лидокаина (в форме основания) и 25 мг прилокаина (в форме основания). Вспомогательные компоненты включают масло касторовое полиоксилгидрированное, карбомер, макрогола глицерилгидроксистеарат, натрия гидроксид, воду очищенную. Крем выпускается в тубах по 5 г и 30 г, часто в комплекте с окклюзионными плёнками (покрытиями), которые усиливают проникновение анестетиков в кожу. Существует также форма трансдермальной системы — пластырь с теми же действующими веществами, применяемый преимущественно в педиатрии и при венепункциях.

¶Механизм действия

Лидокаин и прилокаин блокируют потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных окончаний, препятствуя генерации и проведению нервных импульсов. При нанесении на неповреждённую кожу под окклюзионной плёнкой анестезия развивается через 30–60 минут и сохраняется в течение 1–2 часов после снятия повязки. Эффект поверхностный: препарат действует на нервные окончания в эпидермисе и верхних слоях дермы, но не обеспечивает обезболивания глубоких тканей.

¶Показания к применению

• обезболивание перед венепункцией, катетеризацией вен, взятием крови;
• поверхностные хирургические манипуляции (удаление небольших новообразований, биопсия кожи, электрокоагуляция);
• обезболивание перед внутримышечными инъекциями вакцин и лекарств;
• анестезия слизистых оболочек (например, перед катетеризацией мочевого пузыря, при болезненных процедурах в урологии и гинекологии);
• в дерматологии и косметологии — перед лазерными и инъекционными процедурами, эпиляцией, пилингом.

¶Цена и факторы, влияющие на неё

Стоимость крема Эмла в аптеках России варьируется в зависимости от ряда факторов:

Ориентировочно туба 5 г стоит в диапазоне 300–600 рублей, туба 30 г — в диапазоне 1200–2500 рублей (данные на середину 2020-х годов; цены меняются и требуют проверки в конкретной аптеке). Дженерики (например, «Лидокаин + Прилокаин» российского и зарубежного производства) могут стоить на 20–50 % дешевле оригинала. Точную цену следует уточнять в справочных службах аптек или на официальных сайтах аптечных сетей, поскольку стоимость регулярно пересматривается.

¶Отпуск из аптек

Крем Эмла отпускается по рецепту врача. Это связано с риском системной абсорбции анестетиков при нанесении на большие площади или повреждённую кожу, а также с возможными побочными эффектами. В ряде аптек возможен отпуск без рецепта дженериков, однако это зависит от конкретной регистрации препарата и политики аптечной сети.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — местные: бледность кожи, покраснение, отёк, зуд, жжение в месте нанесения. Реже возникают аллергические реакции, в том числе контактный дерматит. При нанесении на большие площади, особенно у детей, возможно системное всасывание и развитие метгемоглобинемии — редкого, но серьёзного состояния, требующего медицинской помощи.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к лидокаину, прилокаину или другим амидным анестетикам, а также врождённую или идиопатическую метгемоглобинемию. С осторожностью применяют у детей до 12 месяцев, при тяжёлых нарушениях функции печени, при беременности и в период грудного вскармливания.

¶Аналоги и дженерики

Помимо оригинального препарата, на рынке присутствуют:

• Лидокаин + Прилокаин — воспроизведённые препараты различных производителей;
• Лидокаин в форме геля, спрея, мази — менее эффективен для обезболивания неповреждённой кожи;
• Тетракаин в форме глазных капель и растворов для слизистых;
• Бензокаин в составе мазей и гелей для поверхностной анестезии;
• Комбинированные кремы с лидокаином и другими анестетиками для косметологических процедур.

Выбор аналога определяется целью применения, площадью обрабатываемой поверхности и индивидуальной переносимостью компонентов.

¶Особенности применения в педиатрии и косметологии

В педиатрии Эмла широко используется перед вакцинацией и венепункцией, что снижает болевой стресс у детей. Рекомендуется наносить крем тонким слоем под окклюзионную плёнку на 30–60 минут до процедуры. В косметологии препарат применяется перед инъекциями ботулотоксина, контурной пластикой, лазерной эпиляцией и пилингами; при этом важно соблюдать рекомендованное время экспозиции, чтобы избежать избыточной системной абсорбции.

¶Правовой статус и обращение

В России Эмла зарегистрирована как рецептурный лекарственный препарат. Обращение регулируется Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств» и требованиями Минздрава. Аптечные организации обязаны соблюдать условия хранения (температура не выше 25 °C, защита от замораживания) и правила отпуска. Самостоятельное применение без назначения врача не рекомендуется, особенно у детей и при обширных участках обработки.