Элоком Лосьон: препарат мометазона фуроат¶

Элоком® Лосьон — лекарственный препарат для наружного применения, содержащий в качестве действующего вещества синтетический глюкокортикостероид мометазона фуроат (0,1 %). Относится к группе топических кортикостероидов средней силы действия и выпускается в форме лосьона — жидкой эмульсионной лекарственной формы, предназначенной для нанесения на кожу и волосистую часть головы. Производится фармацевтической компанией Organon (ранее — Schering-Plough, затем Merck Sharp & Dohme) под торговой маркой «Элоком». Применяется преимущественно в дерматологии для лечения воспалительных и зудящих заболеваний кожи, в том числе при локализации процесса на волосистой части головы.

¶Действующее вещество

Мометазона фуроат — это синтетический стероид, представляющий собой 16-альфа-метилированное производное мометазона. Химически он близок к другим «мягким» топическим кортикостероидам, таким как бетаметазона валерат и мометазона дипропионат. Молекулярная формула — C₂₇H₃₀Cl₂O₆, молекулярная масса — около 521,4 г/моль.

Мометазона фуроат был разработан в 1980-х годах и впервые одобрен для медицинского применения в США в 1987 году. Помимо лосьона, он выпускается в форме мази, крема и эмульсии. Механизм действия основан на связывании с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами, что приводит к подавлению синтеза провоспалительных цитокинов, снижению активности фосфолипазы A₂ и угнетению миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Это обеспечивает противовоспалительный, противоаллергический и антипролиферативный эффекты.

¶Лекарственная форма

Лосьон представляет собой эмульсию типа «масло в воде» или «вода в масле» с низкой вязкостью. Такая форма обеспечивает ряд преимуществ по сравнению с кремами и мазями:

• быстрое распределение по поверхности кожи;
• отсутствие окклюзионного (запирающего) эффекта;
• удобство нанесения на волосистую часть головы, где использование густых форм затруднено;
• охлаждающее действие за счёт испарения водной фазы, что дополнительно уменьшает зуд.

В состав лосьона входят вспомогательные вещества: изопропиловый спирт, пропиленгликоль, гидроксипропилцеллюлоза, натрия фосфат, вода очищенная и другие компоненты в зависимости от конкретной региональной рецептуры. Спиртовая основа может вызывать ощущение жжения на повреждённой коже, что следует учитывать при нанесении.

¶Показания к применению

Лосьон Элоком применяется при следующих состояниях:

Препарат предназначен для кратковременного или курсового применения. Длительность терапии обычно не превышает двух недель без перерыва, после чего требуется оценка врачом. Нанесение производится тонким слоем один раз в сутки; при необходимости возможно двукратное применение.

¶Ограничения и меры предосторожности

Как и другие топические кортикостероиды, мометазона фуроат имеет ряд ограничений:

• не применяется на коже лица без назначения врача из-за риска атрофии и телеангиэктазий;
• не наносится на инфицированные участки (бактериальные, вирусные, грибковые поражения);
• не рекомендуется при розовых угрях и периоральном дерматите;
• противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам;
• у детей требуется особая осторожность из-за большей площади всасывания относительно массы тела.

При длительном применении на больших участках возможны системные эффекты: угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, гипергликемия, задержка роста у детей. Местные реакции включают жжение, зуд, сухость, фолликулит, акнеформные высыпания, гипопигментацию и атрофию кожи.

¶Фармакокинетика

При нанесении на неповреждённую кожу системная абсорбция мометазона фуроата минимальна и составляет менее 1 % от нанесённой дозы. Однако при нарушении целостности кожного барьера, нанесении на обширные участки, использовании окклюзионных повязок или при длительной терапии всасывание возрастает. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно через почки и кишечник. Период полувыведения при системном поступлении составляет около 5 часов.

¶Сравнение с другими формами

Лосьон отличается от крема и мази по ряду параметров:

• Крем — эмульсия с более высокой вязкостью, подходит для сухой кожи и небольших участков.
• Мазь — жировая основа, обеспечивает окклюзию и усиленное проникновение, но плохо переносится на волосистой части головы.
• Лосьон — оптимален для влажных, мокнущих участков и областей с волосами.

По силе действия мометазона фуроат относится к III классу (средней силы) по классификации топических стероидов, принятой в США, и к группе «умеренно сильных» по европейской классификации.

¶Регуляторный статус

Препарат зарегистрирован в России, странах Европейского союза, США и ряде других государств. В РФ отпускается по рецепту врача. Торговое наименование «Элоком» принадлежит компании Organon; в некоторых странах используются синонимы — «Элидел» (для другого действующего вещества), «Мометазон» в виде дженериков. Срок годности лосьона обычно составляет 2–3 года; после вскрытия флакона препарат рекомендуется использовать в течение указанного производителем периода.

¶Безопасность и взаимодействия

Клинически значимых взаимодействий с другими лекарственными средствами при наружном применении мометазона фуроата не описано. Однако одновременное использование с другими кортикостероидами, в том числе системными, повышает риск кумулятивных побочных эффектов. Не рекомендуется наносить препарат под герметичные повязки без контроля врача.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначается только при явной необходимости, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск. Данные о проникновении мометазона фуроата в грудное молоко ограничены.

¶Литература и источники

Основные сведения о препарате содержатся в инструкции по медицинскому применению, утверждённой регуляторными органами, а также в справочниках лекарственных средств (например, в Регистре лекарственных средств России). Научные данные публикуются в дерматологических журналах и базах Кокрейновского сотрудничества.