Элькар в ампулах: инструкция и применение¶

Элькар — торговое наименование лекарственного препарата на основе левокарнитина (L-карнитина), выпускаемого российской фармацевтической компанией ПИК-ФАРМА. Препарат относится к метаболическим средствам и применяется для коррекции дефицита карнитина и нарушений энергетического обмена. Выпускается в нескольких лекарственных формах, одна из которых — раствор для инъекций в ампулах, предназначенный для внутривенного и внутримышечного введения.

¶Действующее вещество

Активный компонент — левокарнитин, природное вещество, родственное витаминам группы B. В организме карнитин участвует в транспорте длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, где они подвергаются β-окислению с образованием энергии. Кроме того, он связывает и выводит токсичные продукты обмена, образующиеся при накоплении органических кислот. При дефиците карнитина нарушается энергоснабжение тканей, накапливаются недоокисленные метаболиты, что проявляется мышечной слабостью, повышенной утомляемостью и нарушениями со стороны внутренних органов.

В ампулах препарат содержит левокарнитин в концентрации 100 мг/мл (по 5 мл в ампуле, что соответствует 500 мг действующего вещества). Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность раствора и его изотоничность.

¶Фармакологические свойства

Левокарнитин восполняет дефицит эндогенного карнитина, нормализует энергетический метаболизм, снижает накопление токсичных метаболитов, улучшает белковый и жировой обмен. Препарат оказывает анаболическое и антигипоксическое действие, повышает устойчивость тканей к кислородному голоданию, стимулирует регенерацию.

При внутримышечном введении биодоступность ниже, чем при внутривенном, а всасывание происходит постепенно. Максимальная концентрация в плазме достигается через несколько часов. Левокарнитин проникает в печень, миокард, скелетные мышцы, головной мозг; выводится преимущественно почками в виде ацильных производных.

¶Показания к применению

Инъекционная форма применяется в тех случаях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен:

• первичный и вторичный дефицит карнитина (в том числе при наследственных митохондриальных заболеваниях);
• тяжёлые формы хронической утомляемости и астенические состояния;
• кардиологические патологии — ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, перенесённый инфаркт миокарда;
• состояния после интоксикаций, при которых карнитин выводится в повышенном количестве;
• нарушения мозгового кровообращения, восстановительный период;
• гипоксия и ишемия тканей;
• в составе комплексной терапии при тяжёлых соматических заболеваниях, сопровождающихся потерей массы тела и слабостью;
• вторичный дефицит карнитина на фоне приёма некоторых противосудорожных препаратов и при хроническом гемодиализе.

¶Инструкция по применению внутримышечно у взрослых

Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести состояния и массы тела пациента.

При внутримышечном введении взрослым обычно назначают 500–1000 мг (5–10 мл раствора) 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза может достигать 2000 мг. Курс лечения определяется врачом и может составлять от 7–10 дней до нескольких недель с переходом на пероральную форму.

Порядок введения:

1. Ампулу с раствором перед использованием согреть до температуры тела (примерно 37 °C).
2. Вскрыть ампулу, набрать раствор в шприц.
3. Внутримышечную инъекцию выполняют в крупную мышцу — чаще всего в верхненаружный квадрант ягодицы или в бедро.
4. Введение медленное, чтобы уменьшить болезненность.

Внутримышечные инъекции, как правило, применяют в начале лечения или при невозможности внутривенного введения; при улучшении состояния пациента переводят на приём внутрь.

¶Противопоказания

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• беременность и период грудного вскармливания (применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача);
• детский возраст (для инъекционной формы — с осторожностью, по назначению специалиста).

¶Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. Возможны:

• аллергические реакции (кожная сыпь, зуд);
• диспептические явления при быстром переходе на пероральный приём;
• болезненность и уплотнение в месте внутримышечной инъекции;
• редко — головная боль, возбуждение, тахикардия.

При появлении выраженных реакций введение прекращают и корректируют терапию.

¶Особые указания

При длительном применении требуется контроль состояния пациента, особенно при сахарном диабете и заболеваниях почек. Во время лечения возможно изменение запаха тела и мочи, что связано с метаболитами карнитина и не является опасным.

Раствор в ампулах не предназначен для приёма внутрь в неразведённом виде без назначения врача. Самостоятельное изменение дозы и кратности введения недопустимо.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Замораживание не допускается. Срок годности указан на упаковке; по его истечении использование запрещено.

¶Место в терапии

Инъекционная форма левокарнитина применяется преимущественно в стационарных условиях и в случаях, требующих быстрого восполнения дефицита карнитина. Она дополняет пероральные формы, обеспечивая более высокую концентрацию действующего вещества в крови. Назначение и режим дозирования определяет врач с учётом клинической картины и лабораторных показателей.