Элькар капли для детей: дозировка и применение¶

Элькар — торговое наименование лекарственного препарата на основе левокарнитина (L-карнитина), выпускаемого российской фармацевтической компанией «ПИК-ФАРМА». Препарат применяется в педиатрии, неврологии, кардиологии и эндокринологии; для детей раннего возраста используется пероральная форма — капли для приёма внутрь. Действующее вещество представляет собой природное соединение, родственное витаминам группы B и участвующее в энергетическом обмене клеток.

¶Действующее вещество и механизм действия

Левокарнитин — это энантиомер карнитина, который синтезируется в организме человека из аминокислот лизина и метионина, а также поступает с пищей, преимущественно с мясом. Биохимическая роль вещества связана с транспортом длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, где они подвергаются β-окислению с образованием энергии. Кроме того, левокарнитин выводит из клеток токсичные продукты обмена — эфиры жирных кислот, накапливающиеся при нарушении энергетического метаболизма.

При дефиците карнитина, который может быть первичным (наследственным) или вторичным (на фоне заболеваний, приёма некоторых лекарств, недоношенности, повышенных нагрузок), страдает энергоснабжение тканей. Наиболее чувствительны к этому головной мозг, миокард и скелетные мышцы. Экзогенное введение левокарнитина восполняет дефицит и нормализует обмен.

¶Форма выпуска

Элькар выпускается в нескольких лекарственных формах:

• раствор для приёма внутрь (капли) 20 % — 1 мл содержит 200 мг левокарнитина;
• раствор для приёма внутрь 30 % — 1 мл содержит 300 мг;
• раствор для инъекций 10 %;
• таблетки и шипучие таблетки.

Для детей, особенно грудного и раннего возраста, удобнее всего 20 % раствор во флаконах с капельницей. Одна капля такого раствора содержит примерно 5 мг левокарнитина, что позволяет точно дозировать препарат по каплям.

¶Показания к применению у детей

В педиатрической практике Элькар назначают при:

• перинатальном поражении центральной нервной системы, в том числе у недоношенных детей;
• задержке психомоторного и речевого развития;
• сниженном аппетите, недостаточной прибавке массы тела, гипотрофии;
• повышенной утомляемости, астенических состояниях;
• кардиологических нарушениях — кардиомиопатиях, миокардиодистрофии;
• первичном и вторичном дефиците карнитина;
• в период интенсивных нагрузок и реабилитации.

Решение о назначении принимает врач; препарат не является средством самолечения и не заменяет терапию основного заболевания.

¶Дозировка у детей

Дозировка определяется возрастом, массой тела и характером патологии. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции к препарату, выглядят следующим образом:

Суточную дозу делят на несколько приёмов и дают за 30 минут до еды. Препарат можно разводить в воде, соке или молоке, что облегчает приём у маленьких детей. Курс лечения обычно составляет 1–3 месяца; при необходимости его повторяют после перерыва. Точную дозу и длительность определяет лечащий врач, поскольку инструкция указывает диапазоны, а не жёсткие схемы.

При расчёте важно учитывать концентрацию раствора: 20 % раствор содержит 200 мг/мл, а 30 % — 300 мг/мл, поэтому капли разных растворов не эквивалентны по количеству действующего вещества.

¶Побочные действия и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• боли в животе, диспепсия, тошнота;
• аллергические реакции;
• при длительном приёме больших доз — мышечная слабость, гастралгия.

Противопоказания немногочисленны и включают индивидуальную непереносимость компонентов. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача. У детей с сахарным диабетом следует учитывать, что раствор может содержать вспомогательные вещества, влияющие на уровень глюкозы.

¶Особые указания

Левокарнитин не является психостимулятором и не обладает эффектом «быстрого» повышения тонуса — его действие развивается постепенно, по мере восполнения дефицита. При наследственных дефицитах карнитина терапия может быть пожизненной. Перед началом приёма у ребёнка целесообразно исключить органические причины жалоб (анемия, заболевания щитовидной железы, инфекции), поскольку Элькар не устраняет их.

Хранить раствор следует в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем; после вскрытия флакона срок годности ограничен. Самостоятельное превышение дозировки недопустимо.

¶Место в терапии

Элькар применяется как средство метаболической поддержки в составе комплексной терапии, а не как самостоятельное лечение. В педиатрии его чаще всего используют при неврологических и нутритивных нарушениях, сочетая с диетой, режимом и другими назначениями. Оценка эффективности проводится врачом по динамике состояния ребёнка, а не по субъективным ощущениям.