Экзифин — противогрибковый препарат для наружного применения¶

Экзифин — торговое наименование лекарственного препарата на основе тербинафина, выпускаемого в форме мази (крема) для наружного применения и предназначенного для терапии грибковых поражений кожи и ногтей. Действующее вещество — тербинафин — относится к группе аллиламинов и обладает широким спектром противогрибкового (фунгицидного) действия. Препарат применяется преимущественно в дерматологии и микологии для лечения дерматомикозов, включая онихомикоз (грибок ногтей).

¶Действующее вещество

Тербинафин — синтетическое противогрибковое средство, механизм действия которого связан с подавлением фермента скваленэпоксидазы. Этот фермент участвует в синтезе эргостерола — ключевого компонента клеточной мембраны грибка. Нарушение синтеза эргостерола приводит к накоплению сквалена, повреждению мембраны и гибели клетки грибка. В зависимости от концентрации тербинафин действует фунгистатически (задерживает рост) или фунгицидно (уничтожает грибок).

Спектр активности охватывает дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), дрожжевые грибы рода Candida, а также плесневые грибы. Именно дерматофиты чаще всего выступают возбудителями микоза стоп и онихомикоза.

¶Формы выпуска

Тербинафин выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Наружные — крем, мазь, спрей, раствор (1 %);
• Системные — таблетки для приёма внутрь (125 и 250 мг).

Экзифин представлен преимущественно в виде крема и таблеток. Крем наносится на поражённые участки кожи и ногтевые пластины, тогда как таблетки применяются при распространённых или трудно поддающихся лечению формах.

¶Применение при грибке ногтей

Онихомикоз — инфекция ногтевой пластины и ногтевого ложа, вызываемая грибами. Наружные формы тербинафина эффективны на ранних стадиях, при дистальном или поверхностном поражении, когда затронута часть ногтя. При глубоком и обширном поражении, а также при вовлечении ногтевого матрикса наружное лечение часто дополняют системными препаратами.

Особенность терапии онихомикоза — длительность. Ногтевая пластина растёт медленно: на руках она полностью обновляется за 3–6 месяцев, на ногах — за 6–12 месяцев. Поэтому лечение продолжают до отрастания здорового ногтя, даже если внешние симптомы исчезли. Наружное средство наносят на очищенную и по возможности обработанную (подпиленную) поверхность ногтя, что улучшает проникновение действующего вещества.

¶Способ применения

Крем наносят тонким слоем на поражённый участок и слегка втирают. Кратность и длительность зависят от локализации и тяжести процесса:

Перед нанесением поражённый участок моют и высушивают. При онихомикозе рекомендуется удалять поражённые участки ногтя с помощью пилки или специальных средств, чтобы обеспечить доступ препарата к ложу.

¶Эффективность и ограничения

Тербинафин считается одним из наиболее активных противогрибковых средств наружного применения. Однако эффективность мази при грибке ногтей ограничена: плотная ногтевая пластина плохо пропускает действующее вещество, поэтому монотерапия наружными формами результативна не во всех случаях. При значительном поражении, поражении нескольких ногтей или вовлечении матрикса обычно требуется системное лечение.

Кроме того, важны точная диагностика возбудителя и соблюдение гигиенических мер: обработка обуви, носков, дезинфекция поверхностей — иначе возможно повторное заражение.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Наружные формы тербинафина, как правило, хорошо переносятся. Основные ограничения:

• повышенная индивидуальная чувствительность к тербинафину или компонентам основы;
• детский возраст (для некоторых форм — до 12 лет);
• беременность и период лактации (применение с осторожностью, по назначению врача).

Возможные местные реакции: покраснение, жжение, зуд, сухость, редко — аллергические реакции. При появлении раздражения применение прекращают и консультируются со специалистом.

¶Место среди аналогов

Тербинафин входит в число препаратов первой линии при дерматомикозах наряду с азолами (клотримазол, кетоконазол) и другими группами. Выбор между наружными и системными средствами определяется врачом с учётом формы, площади и глубины поражения. Самолечение при онихомикозе нередко приводит к неполному излечению и рецидивам, поэтому диагностику и подбор терапии рекомендуется проводить под контролем дерматолога.