Экурохол: показания к применению¶

Экурохол — торговое наименование лекарственного препарата на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), применяемого преимущественно в гепатологии для растворения холестериновых желчных камней и лечения ряда заболеваний печени и желчевыводящих путей. Относится к группе гепатопротекторов и гипохолестеринемических средств. Выпускается в форме капсул для приёма внутрь. Действующее вещество — урсодезоксихолевая кислота, гидрофильная жёлчная кислота, естественным образом присутствующая в организме человека.

¶Действующее вещество

Урсодезоксихолевая кислота — третичная жёлчная кислота, впервые обнаруженная в жёлчи медведей. В организме человека она составляет небольшую долю от общего пула жёлчных кислот. Механизм действия основан на нескольких эффектах: снижении насыщения жёлчи холестерином, что препятствует образованию камней; растворении уже существующих холестериновых конкрементов; уменьшении всасывания холестерина в кишечнике; защите гепатоцитов от токсичных жёлчных кислот. Препарат также влияет на иммунологические реакции в печени и снижает выраженность холестаза.

¶Показания к применению

Список показаний определяется инструкцией производителя и может незначительно различаться в зависимости от страны регистрации. Основные направления применения:

¶Растворение желчных камней

Препарат показан для растворения мелких и средних холестериновых камней в жёлчном пузыре при условии их рентгенонегативности (не видимых на обзорной рентгенограмме) и сохранённой функции жёлчного пузыря. Диаметр камней, как правило, не должен превышать 15–20 мм. Курс лечения длительный — от нескольких месяцев до двух лет, с периодическим ультразвуковым контролем.

¶Жёлчнокаменная болезнь и билиарный сладж

Применяется при наличии билиарного сладжа — сгустков желчи, предшествующих камнеобразованию, а также для профилактики камнеобразования у пациентов с высоким риском.

¶Хронические гепатиты

Используется при хронических гепатитах различной этиологии, в том числе при вирусных и токсических поражениях печени, в составе комплексной терапии.

¶Первичный билиарный холангит

Одно из ключевых показаний. УДХК является препаратом первой линии при первичном билиарном холангите (ранее — первичный билиарный цирроз) — хроническом аутоиммунном заболевании, при котором разрушаются внутрипечёночные жёлчные протоки.

¶Первичный склерозирующий холангит

Применяется при этом заболевании, хотя доказательная база эффективности менее убедительна, чем при первичном билиарном холангите.

¶Гастроэзофагеальный рефлюкс

Показан при рефлюкс-эзофагите и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в том числе при рефлюксе жёлчи, поскольку УДХК уменьшает повреждающее действие жёлчных кислот на слизистую пищевода и желудка.

¶Холестаз различного происхождения

Применяется при внутрипечёночном холестазе, в том числе при холестазе беременных, а также при муковисцидозе у детей и взрослых.

¶Дискинезия желчевыводящих путей

Используется при нарушениях моторики жёлчного пузыря и протоков.

¶Противопоказания

Препарат не применяется при наличии рентгенопозитивных (кальцифицированных) камней, при острых воспалительных заболеваниях жёлчного пузыря и протоков, при полной обструкции жёлчных путей, при выраженной печёночной и почечной недостаточности, при остром панкреатите. Не назначается при непереносимости компонентов препарата. При беременности применение возможно только по строгим показаниям под контролем врача.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от показания, массы тела пациента и тяжести заболевания. При растворении камней суточная доза обычно составляет 10 мг на килограмм массы тела, разделённая на несколько приёмов. При первичном билиарном холангите доза может достигать 13–15 мг/кг в сутки. Капсулы принимают внутрь, не разжёвывая, во время или после еды. Курс и длительность определяет лечащий врач.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможны диарея или учащение стула, тошнота, боли в эпигастрии, кожная сыпь, редко — кальцинирование желчных камней при длительном приёме. При появлении выраженных нежелательных реакций требуется консультация специалиста.

¶Особые указания

Перед началом терапии необходимо подтвердить характер камней с помощью ультразвукового и рентгенологического исследования. В процессе лечения требуется регулярный контроль функции печени и размеров конкрементов. Препарат неэффективен при камнях, содержащих кальций. При отсутствии эффекта в течение установленного срока рассматриваются альтернативные методы лечения, включая хирургическое вмешательство.

¶Место в терапии

Урсодезоксихолевая кислота занимает устойчивое положение в арсенале гепатологов и гастроэнтерологов. Экурохол как один из её препаратов применяется как в монотерапии, так и в комбинации с другими средствами. Решение о назначении принимает врач на основании клинической картины, результатов обследования и индивидуальных особенностей пациента.