Экспортал для детей: инструкция по применению¶

Экспортал — лекарственный препарат на основе лактулозы, относящийся к группе слабительных средств осмотического действия и применяемый для лечения запоров, в том числе у детей. Выпускается в форме сиропа, предназначенного для приёма внутрь. Действующее вещество — лактулоза — представляет собой синтетический дисахарид, который не расщепляется и не всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и достигает толстой кишки в неизменённом виде.

¶Механизм действия

Лактулоза в толстой кишке расщепляется бактериями кишечной микрофлоры на низкомолекулярные органические кислоты — молочную, уксусную, муравьиную. Это приводит к нескольким эффектам:

• повышению осмотического давления в просвете кишки и притоку жидкости в кишечное содержимое;
• размягчению каловых масс и увеличению их объёма;
• стимуляции перистальтики за счёт подкисления среды;
• росту полезной микрофлоры (бифидобактерий и лактобацилл), поскольку лактулоза выступает пребиотиком.

Эффект развивается постепенно: послабляющее действие обычно наступает через 24–48 часов после начала приёма, поэтому препарат не применяется для экстренного устранения запора.

¶Показания у детей

У детей Экспортал применяется при следующих состояниях:

• запоры функционального характера, в том числе хронические;
• необходимость размягчения стула при трещинах заднего прохода и после операций в области прямой кишки;
• нарушение микрофлоры кишечника, сопровождающееся задержкой стула;
• подготовка к диагностическим процедурам, требующим опорожнения кишечника (по назначению врача).

Препарат не предназначен для самостоятельного применения у детей без консультации с педиатром, особенно у грудных детей.

¶Дозировка

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от возраста ребёнка. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции, выглядят следующим образом:

Дозу обычно начинают с минимальной и постепенно увеличивают до достижения регулярного мягкого стула. Суточную дозу можно принимать однократно (утром во время еды) или разделить на два приёма. Сироп можно разводить водой, соком или молочной смесью.

¶Способ применения

• Перед употреблением флакон следует взболтать.
• Для точного отмеривания используют мерный колпачок или шприц, входящий в комплект.
• Препарат принимают во время или после еды.
• При однократном приёме предпочтительно утреннее время, чтобы опорожнение кишечника пришлось на дневные часы.
• Курс приёма может быть длительным — от нескольких дней до нескольких недель, при хронических запорах возможно применение в течение месяцев под контролем врача.

¶Противопоказания

Экспортал не применяется в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к лактулозе или другим компонентам сиропа;
• галактоземия (наследственное нарушение обмена галактозы);
• кишечная непроходимость, в том числе подозрение на неё;
• перфорация или риск перфорации стенки кишечника;
• острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
• сахарный диабет (с осторожностью, из-за содержания сахаров в сиропе).

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие живота, урчание, кратковременные спазмы. Эти явления обычно проходят самостоятельно по мере адаптации. При превышении дозы возникает диарея, которая требует снижения дозировки. В редких случаях наблюдаются тошнота, рвота, нарушения водно-электролитного баланса при длительной диарее.

¶Особые указания

Лактулоза не вызывает привыкания и не формирует «синдром отмены», что отличает её от стимулирующих слабительных. Однако у детей раннего возраста препарат применяют только по назначению врача. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к специалисту для выяснения причины запора. Длительный приём требует контроля уровня электролитов, особенно у ослабленных детей.

¶Условия хранения

Сироп хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности указывается на упаковке. После вскрытия флакона препарат пригоден к использованию в течение указанного производителем срока. Замораживание не допускается.

¶Аналоги

К препаратам на основе лактулозы относятся Дюфалак, Нормазе, Порталак, Лактулоза Плюс. Они имеют сходный механизм действия и отличаются главным образом концентрацией действующего вещества и вспомогательными компонентами. Замена одного средства другим у ребёнка проводится по согласованию с врачом.

¶Меры предосторожности

Перед началом приёма необходимо исключить органические причины запора. У детей первых месяцев жизни запор часто связан с особенностями вскармливания, и коррекция рациона может оказаться достаточной без применения лекарств. Совместное использование с другими слабительными и антибиотиками требует врачебного контроля, поскольку антибактериальные средства угнетают микрофлору, необходимую для активации лактулозы.