Джес: приём комбинированного орального контрацептива¶

Джес — комбинированный оральный контрацептив (КОК), содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон, применяемый для предупреждения беременности и лечения умеренной формы акне у женщин. Препарат относится к классу низкодозированных монофазных контрацептивов и выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой. Режим приёма — циклический, 24 активные таблетки и 4 плацебо, что отличает его от классической схемы «21 + 7».

¶Состав и форма выпуска

Каждая активная таблетка содержит 0,03 мг этинилэстрадиола (эстрогенный компонент) и 3 мг дроспиренона (гестагенный компонент). Дроспиренон — производное спиронолактона, обладающее антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Именно с этим связывают его способность уменьшать задержку жидкости и положительно влиять на состояние кожи.

В упаковке 28 таблеток: 24 активные (розового цвета) и 4 плацебо (белого цвета, без гормонов). Плацебо необходимы для непрерывности приёма и снижения риска пропуска.

¶Общие правила приёма

Приём препарата стандартизирован и не зависит от приёма пищи. Основные принципы:

• таблетки принимают внутрь, целиком, запивая небольшим количеством воды;
• желательно в одно и то же время суток, что поддерживает стабильную концентрацию гормонов;
• последовательность строго по стрелкам на упаковке;
• переход к новой упаковке начинается сразу после последней таблетки предыдущей — без перерыва.

Непрерывность приёма — ключевой фактор контрацептивной эффективности. При соблюдении схемы индекс Перля для Джес оценивается примерно в 0,4–0,7 беременности на 100 женщин в год.

¶Как принимать: пошаговая схема

1. Таблетки принимают по одной в сутки в течение 28 дней.
2. Сначала идут 24 розовые (активные) таблетки.
3. Затем — 4 белые (плацебо), в период которых обычно наступает менструальноподобное кровотечение отмены.
4. Сразу после 28-й таблетки начинают следующую упаковку.

При таком режиме гормональный «перерыв» сокращён до 4 дней, что снижает колебания уровня гормонов по сравнению со схемой «21 + 7».

¶Начало приёма

Схема зависит от предшествующего контрацептивного анамнеза:

• если гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем месяце — первую таблетку принимают в первый день менструального цикла (первый день кровотечения);
• при переходе с другого КОК — на следующий день после последней активной таблетки предыдущего препарата;
• при переходе с контрацептива, содержащего только гестаген, — в любой день, но с дополнительной барьерной защитой в первые 7 дней;
• после аборта или родов — по назначению врача, обычно в первые дни после события.

Если приём начат не в первый день цикла, в первые 7 дней рекомендуется дополнительно использовать презерватив.

¶Пропуск таблетки

Тактика зависит от того, какая таблетка пропущена и насколько велико опоздание:

Если после пропуска активных таблеток возникла рвота или диарея в течение 3–4 часов после приёма, всасывание может быть неполным — в таких случаях поступают как при пропуске.

¶Особые указания

Джес, как и другие КОК, назначается врачом после оценки анамнеза и факторов риска. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Курение, особенно после 35 лет, повышает риск тромботических осложнений на фоне приёма комбинированных контрацептивов.

Перед началом приёма и периодически в дальнейшем рекомендуется контроль артериального давления и консультация специалиста. Самостоятельная отмена или смена схемы без медицинского сопровождения нежелательна.