Дюфалак при запорах: способ применения¶

Дюфалак — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, синтетического дисахарида, применяемого преимущественно как слабительное средство при запорах и как средство для лечения печёночной энцефалопатии. Выпускается в форме сиропа для приёма внутрь. Действующее вещество — лактулоза — относится к группе осмотических слабительных и одновременно к пребиотикам, поскольку стимулирует рост полезной кишечной микрофлоры.

¶Действующее вещество и механизм действия

Лактулоза представляет собой синтетический дисахарид, состоящий из остатков галактозы и фруктозы. В отличие от обычной лактозы, она не расщепляется ферментами тонкого кишечника человека и достигает толстой кишки в неизменённом виде. Там она служит питательной средой для сахаролитических бактерий (прежде всего лактобацилл и бифидобактерий), которые разлагают её до органических кислот — молочной, уксусной, муравьиной.

Этот процесс даёт двойной эффект:

• Осмотический — кислоты и продукты распада повышают осмотическое давление в просвете кишки, что притягивает воду и увеличивает объём кишечного содержимого.
• Моторный — увеличение объёма раздражает рецепторы стенки кишки и стимулирует перистальтику.

Мягкое размягчение стула и ускорение продвижения содержимого обеспечивают слабительное действие. В отличие от раздражающих слабительных, лактулоза не воздействует напрямую на нервные окончания кишечника, что снижает риск привыкания.

¶Показания

Основные показания к применению:

• запоры различного происхождения, включая хронические;
• состояния, требующие облегчения дефекации (после операций, при геморрое, трещинах заднего прохода);
• печёночная энцефалопатия и печёночная кома (в высоких дозах);
• дисбактериоз и нарушения микрофлоры кишечника.

¶Способ применения при запорах

Препарат принимают внутрь, обычно во время еды. Дозировка зависит от возраста и индивидуальной реакции.

¶Взрослые и дети старше 14 лет

• Начальная доза: 15–45 мл в сутки.
• Поддерживающая доза: 15–30 мл в сутки.
• Кратность: обычно 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время (например, утром во время завтрака).

¶Дети

Дозу можно отмерять мерным колпачком или ложкой, прилагаемыми к флакону. Сироп допускается разводить водой, соком или принимать неразбавленным.

¶Особенности приёма

• Эффект развивается не сразу: первое послабление обычно наступает через 24–48 часов, полный эффект — в течение 2–3 суток.
• При необходимости дозу корректируют индивидуально: увеличивают при недостаточном эффекте, уменьшают при появлении диареи.
• Препарат можно принимать длительно, поскольку он не вызывает привыкания.
• При печёночной энцефалопатии дозы существенно выше и подбираются врачом.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• галактоземии;
• непроходимости кишечника;
• перфорации или риске перфорации желудочно-кишечного тракта;
• повышенной чувствительности к компонентам.

С осторожностью назначают при сахарном диабете (в сиропе содержатся остаточные сахара) и при состояниях, требующих ограничения жидкости.

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие, урчание в животе, спазмы — это следствие активного брожения и адаптации микрофлоры. Обычно эти явления проходят в течение нескольких дней. При превышении дозы возникает диарея, которая требует снижения дозировки. В редких случаях возможны тошнота и нарушения электролитного баланса при длительной передозировке.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лактулоза может снижать всасывание некоторых лекарств в толстой кишке при их одновременном приёме, поэтому интервал между приёмами других препаратов и Дюфалака рекомендуется соблюдать не менее 1–2 часов. При применении антибиотиков широкого спектра действие лактулозы может ослабевать, так как подавляется кишечная микрофлора, необходимая для её расщепления.

¶Общие рекомендации

При запорах медикаментозное лечение дополняют немедикаментозными мерами: увеличением потребления жидкости и пищевых волокон, регулярной физической активностью, выработкой привычки опорожнять кишечник в определённое время. При стойких запорах, не поддающихся коррекции, а также при появлении крови в стуле, резкой боли или изменении характера стула необходимо обратиться к врачу — эти симптомы могут указывать на иные заболевания.

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно по назначению врача. Лактулоза практически не всасывается в системный кровоток, что ограничивает её влияние на плод и ребёнка.