Дюфалак: инструкция по применению для взрослых¶

Дюфалак — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, выпускаемого в форме сиропа и применяемого преимущественно как слабительное средство при запорах. Действующее вещество — синтетический дисахарид лактулоза, который в организме человека не расщепляется ферментами тонкого кишечника и достигает толстой кишки в неизменённом виде. Препарат относится к группе осмотических слабительных и одновременно к пребиотикам. Выпускается в виде прозрачного или слегка опалесцирующего сиропа, в том числе во флаконах и в однодозовых пакетиках.

¶Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество — лактулоза. В 100 мл сиропа её содержится около 66,7 г. Вспомогательные компоненты включают воду очищенную. Препарат выпускается в нескольких формах:

• сироп во флаконах по 200, 500 и 1000 мл;
• сироп в однодозовых пакетиках (саше) по 15 мл;
• сироп во флаконах по 200 мл с мерным стаканчиком.

Концентрация лактулозы в сиропе для взрослых составляет 66,7 г на 100 мл. Раствор не требует разведения, но при необходимости может смешиваться с водой, соком или молоком.

¶Механизм действия

Лактулоза не всасывается в тонком кишечнике и поступает в толстую кишку, где расщепляется бактериями нормальной микрофлоры на низкомолекулярные органические кислоты — молочную, уксусную, пропионовую и масляную. Это приводит к нескольким эффектам:

1. Осмотический эффект. Кислоты и непереваренные остатки лактулозы повышают осмотическое давление в просвете кишки, что увеличивает объём кишечного содержимого и стимулирует перистальтику.
2. Подкисление среды. Снижение pH в толстой кишке подавляет рост патогенных бактерий и способствует размножению полезной микрофлоры (лактобактерий, бифидобактерий).
3. Размягчение стула. За счёт удержания воды каловые массы становятся мягче, что облегчает их продвижение и выведение.

Действие препарата развивается постепенно: эффект обычно наступает через 24–48 часов после начала приёма. При регулярном применении наблюдается нормализация стула и восстановление естественного ритма дефекации.

¶Показания к применению

Для взрослых препарат применяется в следующих случаях:

• запоры различного происхождения, включая хронические;
• необходимость размягчения стула при геморрое, трещинах заднего прохода, после операций на органах брюшной полости и прямой кишке;
• нарушения микрофлоры кишечника, в том числе после антибактериальной терапии;
• печёночная энцефалопатия (в составе комплексной терапии) — как средство, снижающее всасывание аммиака в кишечнике;
• подготовка к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям кишечника.

¶Дозировка для взрослых

Дозировка подбирается индивидуально и зависит от выраженности запора и реакции пациента. Стандартные схемы приёма:

Сироп можно принимать как в чистом виде, так и разбавляя водой или соком. При однократном приёме препарат лучше принимать утром во время еды. Дозу можно корректировать в зависимости от эффекта: при слишком жидком стуле её уменьшают, при отсутствии эффекта — увеличивают. Максимальная суточная доза для взрослых обычно не превышает 45–60 мл.

¶Противопоказания

Препарат не применяется в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость лактулозы или других компонентов;
• галактоземия;
• кишечная непроходимость (в том числе подозрение на неё);
• перфорация или риск перфорации кишечника;
• острые воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
• сахарный диабет в тяжёлой форме (требуется осторожность из-за содержания сахаров).

¶Побочные эффекты

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие живота, урчание, ощущение дискомфорта в животе. Эти явления обычно проходят самостоятельно в течение 1–2 суток по мере адаптации микрофлоры. При превышении дозы возможно появление диареи, тошноты, рвоты, нарушение водно-электролитного баланса. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции.

¶Особые указания

При длительном приёме (более 6 месяцев) и высоких дозах требуется контроль электролитного баланса, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Препарат не вызывает привыкания и не формирует лекарственную зависимость, что отличает его от стимулирующих слабительных. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней следует обратиться к врачу для уточнения причины запора. Беременным и кормящим женщинам препарат разрешён при согласовании с врачом. Взаимодействие с другими лекарственными средствами минимально, однако лактулоза может изменять всасывание некоторых препаратов, принятых одновременно, поэтому интервал между приёмами рекомендуется соблюдать не менее двух часов.

¶Условия хранения и отпуска

Сироп хранится при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. После вскрытия флакона срок годности сохраняется в течение указанного на упаковке периода. Препарат отпускается без рецепта врача, однако перед применением при хронических запорах и сопутствующих заболеваниях рекомендуется консультация специалиста.