Дюфалак для новорождённых детей¶

Дюфалак — торговое наименование лекарственного препарата на основе лактулозы, применяемого в педиатрии, в том числе у новорождённых, для коррекции запоров и нормализации работы кишечника. Действующее вещество — синтетический дисахарид лактулоза, который не расщепляется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и достигает толстой кишки в неизменённом виде. Препарат выпускается в форме сиропа и относится к группе слабительных средств осмотического действия, а также к пребиотикам.

¶Состав и форма выпуска

Дюфалак производится в виде прозрачного или слегка опалесцирующего сиропа от бесцветного до светло-жёлтого или коричневатого цвета. Основное действующее вещество — лактулоза в концентрации 66,7 г на 100 мл сиропа. В состав также входят вспомогательные компоненты: вода очищенная и лимонная кислота для поддержания кислотности. Препарат выпускается во флаконах из тёмного стекла или пластика объёмом 100, 200, 500 и 1000 мл, часто в комплекте с мерным стаканчиком или шприцем-дозатором. Существуют также формы в виде однодозовых пакетиков.

¶Механизм действия

Лактулоза представляет собой синтетический дисахарид, состоящий из остатков галактозы и фруктозы. В желудке и тонком кишечнике человека отсутствуют ферменты, способные её расщеплять, поэтому вещество проходит в толстую кишку практически в неизменённом виде. Там оно становится субстратом для сахаролитических бактерий (прежде всего бифидобактерий и лактобацилл), которые ферментируют лактулозу с образованием короткоцепочечных жирных кислот — молочной, уксусной, пропионовой и масляной.

Этот процесс имеет два ключевых следствия:

• Осмотический эффект. Продукты ферментации повышают осмотическое давление в просвете кишки, что увеличивает содержание воды в каловых массах и размягчает их.
• Пребиотический эффект. Лактулоза избирательно стимулирует рост полезной микрофлоры, подавляя при этом гнилостные и патогенные бактерии, в том числе за счёт подкисления среды.

Дополнительно ускоряется перистальтика толстой кишки, а также изменяется азотистый обмен: лактулоза способствует связыванию и выведению аммиака, что используется при печёночной энцефалопатии у взрослых.

¶Показания у новорождённых

У детей первого месяца жизни препарат применяется прежде всего при следующих состояниях:

• функциональные запоры, в том числе у детей на искусственном вскармливании;
• дисбактериоз кишечника, сопровождающийся нарушением стула;
• необходимость мягкой регуляции стула при переходе на смеси или введении прикорма;
• подготовка к диагностическим процедурам (по назначению врача).

Лактулоза не является средством экстренного действия: эффект развивается постепенно, в течение 24–48 часов, а иногда и нескольких суток.

¶Дозировка и способ применения

Дозировка для новорождённых подбирается индивидуально врачом. Ориентировочные схемы, приводимые в инструкции к препарату:

Сироп дают во время еды, разбавляя небольшим количеством жидкости (вода, молоко, смесь) или принимая неразбавленным. Суточную дозу можно давать однократно или разделить на два приёма. Дозу увеличивают постепенно, чтобы избежать чрезмерного газообразования. При достижении устойчивого эффекта дозу снижают до поддерживающей.

¶Побочные эффекты и противопоказания

В первые дни приёма возможны метеоризм, вздутие живота, урчание и кратковременные колики — эти явления обычно проходят самостоятельно по мере адаптации. Реже возникают тошнота, диарея, нарушения водно-электролитного баланса при длительном превышении дозы.

Препарат противопоказан при:

• галактоземии (наследственное нарушение обмена галактозы);
• кишечной непроходимости;
• перфорации или повышенном риске перфорации кишечника;
• непереносимости галактозы или фруктозы, дефиците лактазы.

С осторожностью применяют при сахарном диабете (в сиропе могут содержаться остаточные сахара) и при тяжёлых воспалительных заболеваниях кишечника.

¶Особенности применения у новорождённых

У детей первого месяца жизни кишечник только адаптируется к питанию, поэтому любые слабительные средства применяются ограниченно и по назначению педиатра. Дюфалак считается относительно безопасным именно потому, что действует в просвете кишки, не всасывается в кровоток и не оказывает системного действия. Тем не менее при длительном запоре, кровянистых выделениях, отсутствии самостоятельного стула более двух суток, рвоте или отказе от еды необходимо обратиться к врачу — такие симптомы могут указывать на органическую патологию (например, болезнь Гиршпрунга), при которой слабительные неэффективны.

Препарат не вызывает привыкания в отличие от раздражающих слабительных, поэтому может применяться длительно, однако продолжительность курса и необходимость его повторения определяет врач.

¶Взаимодействие с другими средствами

Лактулоза изменяет кислотность в толстой кишке, что может влиять на высвобождение некоторых лекарств с кишечнорастворимой оболочкой. При одновременном приёме антибиотиков действие лактулозы как пребиотика ослабевает, поскольку часть бактериальной флоры подавляется. Не рекомендуется сочетать препарат с другими слабительными без согласования с врачом.

¶Хранение

Сироп хранят при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. После вскрытия флакона срок годности обычно ограничен несколькими месяцами; конкретные условия указаны на упаковке. Замораживание недопустимо. Перед применением флакон следует взболтать.

¶Аналоги

На фармацевтическом рынке представлены другие препараты лактулозы (например, Нормазе, Лактулоза-Тева, Порталак), а также средства на основе лактитола и макрогола. Они близки по механизму действия, но различаются концентрацией, формой выпуска и вспомогательными компонентами, что учитывается при подборе терапии для новорождённых.