Дозировка анальгина для детей в ампулах¶

Анальгин (метамизол натрия) — лекарственный препарат из группы ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, обладающий жаропонижающим, обезболивающим и слабым противовоспалительным действием. Инъекционная форма (раствор в ампулах) применяется преимущественно для оказания неотложной помощи, в том числе в педиатрии, когда пероральный приём невозможен или требуется быстрое наступление эффекта. Дозирование у детей существенно отличается от взрослого и рассчитывается по массе тела и возрасту.

¶Форма выпуска и концентрация

Инъекционный метамизол натрия выпускается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Наиболее распространены ампулы двух концентраций:

• 50 % раствор — 500 мг действующего вещества в 1 мл (ампулы по 1 мл и 2 мл);
• 25 % раствор — 250 мг в 1 мл (ампулы по 1 мл и 2 мл).

В педиатрической практике чаще используют 50 % раствор, разводя его до нужной концентрации, либо препараты с меньшим содержанием активного вещества. Точная концентрация всегда указана на упаковке и в инструкции конкретного производителя, что необходимо учитывать при расчёте дозы.

¶Расчёт дозы по возрасту и массе тела

Дозировка метамизола натрия у детей рассчитывается индивидуально. Ориентировочные схемы, приводимые в справочной литературе:

В пересчёте на массу тела разовая доза обычно составляет 5–10 мг/кг. При использовании 50 % раствора (500 мг в 1 мл) это означает, что на каждый килограмм массы требуется примерно 0,01–0,02 мл раствора. Например, ребёнку массой 10 кг показано около 0,1–0,2 мл 50 % раствора, что соответствует 50–100 мг.

Суточная доза не должна превышать 10–20 мг/кг, а кратность введения — как правило, не более 2–3 раз в сутки. Интервал между инъекциями — не менее 4–6 часов.

¶Способы введения и подготовка раствора

В педиатрии предпочтительно внутримышечное введение, поскольку оно технически проще и сопровождается меньшим риском резкого падения артериального давления. Внутривенное введение применяется в стационарных условиях при оказании неотложной помощи.

При необходимости точного дозирования небольшой объём 50 % раствора набирают в шприц и при необходимости разводят изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций до удобного для введения объёма. Самостоятельное разведение и введение препарата без медицинского образования недопустимо.

¶Показания к применению у детей

Инъекционная форма используется в ситуациях, когда требуется быстрое обезболивающее или жаропонижающее действие:

• выраженный болевой синдром различного происхождения;
• гипертермия, не поддающаяся пероральным жаропонижающим средствам;
• необходимость экстренного снижения температуры при угрозе осложнений;
• невозможность приёма препарата внутрь (рвота, бессознательное состояние).

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к метамизолу натрия и производным пиразолона;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, анемия);
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• ранний грудной возраст (до 3 месяцев).

С осторожностью препарат применяют при бронхиальной астме, склонности к гипотонии, заболеваниях крови в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Наиболее серьёзные нежелательные реакции связаны с угнетением кроветворения — вплоть до агранулоцитоза, что требует контроля картины крови при длительном применении. Возможны также аллергические реакции (кожная сыпь, отёк, анафилактический шок), снижение артериального давления, головокружение, нарушения функции почек. У детей риск развития побочных эффектов выше, поэтому препарат применяется по строгим показаниям и коротким курсом.

¶Особые указания

Метамизол натрия не предназначен для длительного и бесконтрольного применения у детей. В ряде стран (например, в некоторых государствах Европейского союза) препарат для педиатрического применения ограничен или отозван из-за риска агранулоцитоза. Решение о назначении инъекционной формы принимает врач; самостоятельный расчёт дозы и введение препарата ребёнку недопустимы. При появлении признаков инфекции, лихорадки неясного генеза или изменений в анализах крови препарат отменяют.

¶Взаимодействие с другими средствами

Метамизол натрия усиливает действие других анальгетиков и жаропонижающих, а также эффект алкоголя и седативных средств. При одновременном применении с некоторыми антибиотиками, цитостатиками и препаратами, влияющими на кроветворение, возрастает риск угнетения костного мозга. Это учитывается при подборе терапии у детей.