Димексид: состав и применение для суставов¶

Димексид — торговое наименование лекарственного препарата на основе диметилсульфоксида (ДМСО), применяемого наружно в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства. В медицинской практике раствор используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе при патологии суставов, однако «состав для суставов» в строгом смысле не является отдельной лекарственной формой: речь идёт о концентрате для приготовления раствора, который применяют как самостоятельно, так и в сочетании с другими препаратами.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет диметилсульфоксид — органическое соединение класса сульфоксидов с химической формулой (CH₃)₂SO. Это бесцветная прозрачная жидкость или кристаллизующаяся при низких температурах масса со специфическим запахом, хорошо растворимая в воде, спирте и других полярных растворителях.

Диметилсульфоксид был синтезирован в 1866 году российским химиком Александром Зайцевым. Его биологические свойства — способность проникать через биологические мембраны и усиливать всасывание других веществ — были подробно изучены в 1950–1960-х годах, после чего соединение начало применяться в медицине.

Ключевые свойства, определяющие применение при суставной патологии:

• противовоспалительное действие;
• местное анальгезирующее (обезболивающее) действие;
• антисептический и слабый противомикробный эффект;
• способность проводить через кожу и слизистые оболочки другие лекарственные вещества (так называемый эффект пенетрации).

¶Форма выпуска и вспомогательные компоненты

В аптечной сети препарат представлен концентратом для приготовления раствора для наружного применения. Это не готовый раствор, а жидкость с высокой концентрацией действующего вещества, которую перед использованием разводят.

Типичный состав концентрата:

Концентрация диметилсульфоксида в препарате составляет, как правило, 99 % или 50 % в зависимости от производителя. Для наружного применения готовят растворы с концентрацией от 10 % до 50 %, чаще всего 20–30 %. Именно поэтому «состав для суставов» — это фактически раствор, который пациент готовит самостоятельно, соблюдая пропорции.

¶Приготовление раствора

Раствор готовят непосредственно перед применением. Для получения, например, 30 % раствора одну часть концентрата соединяют с двумя частями воды очищенной или 0,9 % раствора натрия хлорида. Для 50 % раствора соотношение составляет 1:1, для 10 % — 1:9.

Раствор наносят на марлевую салфетку или ватный диск и прикладывают к области поражённого сустава, после чего накрывают полиэтиленовой плёнкой и фиксируют. Процедуру обычно проводят один-два раза в сутки; длительность курса определяет врач.

¶Комбинированные составы

В медицинской практике диметилсульфоксид часто используют не изолированно, а как «проводник» для других средств. Наиболее известные комбинации при суставной патологии:

• с нестероидными противовоспалительными средствами — например, с диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном;
• с местными анестетиками — лидокаином, новокаином (прокаином);
• с глюкокортикостероидами — гидрокортизоном;
• с витаминами группы B — тиамином, пиридоксином, цианокобаламином;
• с хондропротекторами — в составе комплексной терапии.

Такие смеси готовят в условиях медицинского учреждения или по назначению врача; самостоятельное combining препаратов без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку возможно усиление побочных эффектов и аллергических реакций.

¶Применение при заболеваниях суставов

Димексид применяют в составе комплексной терапии следующих состояний:

• остеоартрит (деформирующий остеоартроз);
• ревматоидный артрит;
• реактивные и подагрические артриты;
• бурситы, тендовагиниты;
• травмы суставов — ушибы, растяжения;
• анкилозирующий спондилит.

Препарат не является средством базисной или этиотропной терапии: он устраняет симптомы (боль, отёк, воспаление), но не воздействует на причину заболевания. При аутоиммунных и инфекционных артритах он применяется только как вспомогательное средство.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• индивидуальной непереносимости диметилсульфоксида;
• нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения;
• выраженной печёночной или почечной недостаточности;
• глаукоме и тяжёлой артериальной гипертензии;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (ограничения зависят от конкретной инструкции производителя).

Возможные нежелательные реакции: жжение и зуд в месте аппликации, покраснение кожи, аллергические высыпания, редко — бронхоспазм, головная боль, тошнота. При появлении выраженных реакций применение прекращают и обращаются к врачу.

¶Особенности и предостережения

Диметилсульфоксид усиливает всасывание не только лекарственных веществ, но и токсичных соединений, поэтому при работе с ним избегают контакта с химическими реагентами. Препарат способен изменять вкус во рту (появление чесночного привкуса), что считается вариантом нормы.

Растворы готовят в стеклянной или эмалированной посуде; не рекомендуется использовать металлические ёмкости. Готовый раствор хранению не подлежит.

Димексид отпускается из аптек по рецепту или без рецепта в зависимости от страны и конкретной формы; в Российской Федерации препарат зарегистрирован как рецептурное средство. Применение при суставной патологии должно согласовываться с врачом, поскольку выбор концентрации, кратности и комбинаций зависит от диагноза и сопутствующих заболеваний.