Дикарб — препарат для лечения подагры¶

Дикарб — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является фебуксостат. Относится к группе непуриновых селективных ингибиторов ксантиноксидазы и применяется в терапии гиперурикемии и подагры. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, для приёма внутрь.

¶Общие сведения

Дикарб зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Действующее вещество — фебуксостат — было разработано японской фармацевтической компанией Teijin и впервые одобрено к применению в Европе в 2008 году под другими торговыми названиями (например, Adenuric). Под наименованием «Дикарб» препарат распространён на рынках ряда стран, в том числе государств постсоветского пространства.

Фебуксостат выпускается в дозировках 40, 80 и 120 мг. В составе таблетки также присутствуют вспомогательные компоненты: наполнители, связующие, разрыхлители и компоненты плёночной оболочки.

¶Механизм действия

Подагра связана с отложением кристаллов мочевой кислоты в суставах и тканях, что вызывает воспаление и болевые приступы. Уровень мочевой кислоты в крови (урикемия) зависит от баланса между её образованием и выведением.

Фебуксостат блокирует фермент ксантиноксидазу, участвующий в превращении пуриновых оснований в мочевую кислоту. За счёт ингибирования этого фермента снижается синтез мочевой кислоты и, соответственно, её концентрация в сыворотке крови. В отличие от аллопуринола — классического ингибитора ксантиноксидазы, — фебуксостат является непуриновым соединением и селективно действует преимущественно на восстановленную форму фермента. Это обеспечивает более выраженное и стабильное снижение уровня уратов у части пациентов.

¶Показания к применению

Основные показания:

• хроническая гиперурикемия при состояниях, сопровождающихся отложением уратов (в том числе при подагре);
• подагра с клиническими проявлениями (приступы артрита, тофусы);
• профилактика и лечение гиперурикемии у пациентов после трансплантации органов, получающих терапию, способствующую повышению уровня мочевой кислоты.

Препарат назначают при недостаточной эффективности или непереносимости аллопуринола.

¶Режим дозирования

Стандартная начальная доза — 80 мг один раз в сутки независимо от приёма пищи. При необходимости и с учётом уровня мочевой кислоты дозу корректируют. У пациентов с нарушением функции почек и печени режим дозирования подбирается индивидуально. При обострении подагры на фоне начала терапии может потребоваться дополнительное назначение противовоспалительных средств.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к фебуксостату, при беременности и в период грудного вскармливания, а также в детском возрасте (эффективность и безопасность у детей не установлены).

С осторожностью применяют при:

• тяжёлых нарушениях функции печени;
• выраженной почечной недостаточности;
• заболеваниях щитовидной железы;
• сердечно-сосудистых заболеваниях в анамнезе.

На фоне терапии рекомендуется периодический контроль уровня мочевой кислоты, показателей функции печени и почек. При появлении кожных реакций или признаков поражения печени приём препарата прекращают и обращаются к врачу. Резкая отмена без консультации специалиста не рекомендуется.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относят:

• обострение подагры в начале лечения;
• головную боль, головокружение;
• диарею, тошноту, изменения показателей печёночных ферментов;
• кожную сыпь, зуд;
• повышение артериального давления.

В редких случаях возможны серьёзные реакции гиперчувствительности, поражение печени и сердечно-сосудистые осложнения. При появлении выраженных симптомов требуется медицинская помощь.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Фебуксостат может взаимодействовать с:

• азатиоприном и меркаптопурином — совместное применение противопоказано из-за риска тяжёлой токсичности;
• теофиллином — требуется контроль концентрации;
• некоторыми антикоагулянтами и противовоспалительными средствами.

Перед началом терапии пациент должен сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах.

¶Место в терапии подагры

Дикарб (фебуксостат) рассматривается как альтернатива аллопуринолу, особенно у пациентов, у которых последний неэффективен или плохо переносится. Выбор препарата, дозы и длительность лечения определяет врач с учётом тяжести заболевания, сопутствующих патологий и лабораторных показателей. Самолечение недопустимо: подагра требует длительного наблюдения и коррекции терапии.

¶Правовой статус и обращение

Препарат отпускается по рецепту. Информация о конкретных производителях, формах выпуска и ценах различается в зависимости от страны регистрации. Данные о препарате содержатся в инструкции по медицинскому применению и в государственных реестрах лекарственных средств.