Дифферин гель: применение и свойства¶

Дифферин — торговое название лекарственного препарата на основе адапалена, синтетического производного нафтойной кислоты, относящегося к третьему поколению ретиноидов. Выпускается в форме геля и крема для наружного применения и используется преимущественно в дерматологии для лечения акне (угревой сыпи). Действующее вещество — адапален — модулирует процессы кератинизации, обладает комедонолитическим, противовоспалительным и себостатическим действием.

¶Действующее вещество и механизм действия

Адапален является селективным модулятором ретиноидных рецепторов. В отличие от третиноина, он взаимодействует преимущественно с ядерными рецепторами RAR-β и RAR-γ, локализованными в эпидермисе, и почти не затрагивает RAR-α. Это обеспечивает выраженный терапевтический эффект при меньшем раздражающем действии на кожу.

Механизм действия включает несколько компонентов:

• нормализацию процесса отшелушивания клеток эпителия в устьях сальных желез, что препятствует образованию комедонов;
• уменьшение воспалительной реакции в области волосяного фолликула;
• снижение гиперкератинизации — избыточного ороговения клеток;
• опосредованное влияние на выработку кожного сала.

Препарат не уничтожает бактерии Cutibacterium acnes напрямую, но за счёт устранения закупорки пор лишает их благоприятной среды.

¶Формы выпуска и состав

Дифферин выпускается в двух основных формах:

Гель имеет водно-спиртовую или гелевую основу, быстро впитывается и не оставляет жирного блеска. Крем содержит эмоленты и показан при склонности к сухости и раздражению.

¶Показания к применению

Основное показание — угревая сыпь лёгкой и средней степени тяжести, в том числе:

• комедональные акне (чёрные и белые точки);
• папуло-пустулёзные формы;
• поддержание ремиссии после курса системной терапии.

Препарат применяется у подростков и взрослых. При тяжёлых формах акне, узловато-кистозных элементах и наличии рубцов монотерапия адапаленом обычно недостаточна и требует назначения системных средств.

¶Как использовать гель

Порядок применения требует соблюдения нескольких правил, от которых зависит и эффективность, и переносимость.

¶Подготовка кожи

Перед нанесением кожу очищают мягким средством без агрессивных ПАВ и высушивают. Не следует использовать скрабы, спиртовые лосьоны и другие раздражающие продукты в один приём с препаратом.

¶Нанесение

• Гель наносят тонким слоем на поражённые участки один раз в сутки, обычно перед сном.
• Достаточно количества размером с горошину на всё лицо; избыток средства не усиливает эффект, но повышает риск раздражения.
• Наносить следует на сухую кожу, избегая области вокруг глаз, губ, крыльев носа и уголков рта.
• Руки после нанесения моют.

¶Начало терапии

В первые две-четыре недели рекомендуется схема с постепенным введением: нанесение через день или через два дня, либо короткий контакт («метод смывания» — нанести на 5–10 минут и смыть). Это позволяет коже адаптироваться.

¶Увлажнение

Адапален сушит кожу, поэтому увлажняющие средства (некомедогенные) применяют регулярно, при необходимости ежедневно. Наносить их лучше до препарата или в другое время суток.

¶Защита от солнца

Ретиноиды повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. В период лечения обязательны солнцезащитные средства с высоким SPF, а также ограничение пребывания на открытом солнце и отказ от солярия.

¶Ожидаемый результат и сроки

Эффект развивается постепенно. Первые улучшения обычно заметны через 4–8 недель, стойкий результат — через 3–4 месяца регулярного применения. В начале терапии возможно обострение: кожа может реагировать усилением высыпаний, что связано с ускоренным обновлением эпителия. Это временное явление, при котором не следует прерывать курс без консультации врача.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Наиболее частые нежелательные реакции — местные:

• сухость, шелушение, чувство стянутости;
• покраснение и жжение;
• зуд, реже — раздражение в месте нанесения.

Обычно они выражены умеренно и ослабевают по мере адаптации. При стойком раздражении частоту нанесения снижают.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, при беременности и в период грудного вскармливания. Женщинам репродуктивного возраста в период лечения рекомендуется надёжная контрацепция. Не следует наносить гель на повреждённую кожу, при дерматитах, экземе и солнечных ожогах. Перед началом применения необходима консультация дерматолога.

¶Взаимодействие с другими средствами

Не рекомендуется одновременное использование с другими ретиноидами, а также с препаратами, обладающими раздражающим или подсушивающим действием: бензоилпероксидом в высоких концентрациях, салициловой и гликолевой кислотами, спиртовыми растворами. Их вводят в уход постепенно или чередуют по дням. Совместное применение с антибактериальными наружными средствами возможно, но схему подбирает врач.

¶Место в терапии акне

Адапален входит в число препаратов первой линии наружной терапии акне согласно международным дерматологическим рекомендациям. Его ценят за сочетание эффективности и относительно мягкой переносимости по сравнению с более ранними ретиноидами. Препарат применяется как в монотерапии при комедональных формах, так и в комбинациях при смешанных высыпаниях. Длительное использование в поддерживающем режиме снижает частоту рецидивов.