Дибазол: цена, инструкция и свойства¶

Дибазол — лекарственный препарат из группы спазмолитиков и антигипертензивных средств, международное непатентованное наименование которого — бендазол. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь, а также в виде раствора для инъекций. Препарат известен с середины XX века, применяется в неврологии и кардиологии, а в России и ряде стран постсоветского пространства широко используется как недорогое средство неотложной помощи при гипертоническом кризе. Слово «дибазол» чаще всего фигурирует в запросах, связанных с ценой, инструкцией по применению и формой выпуска в таблетках.

¶Общие сведения

Действующее вещество — бендазол (в виде гидрохлорида). Это производное бензимидазола, синтезированное в СССР в 1940-х годах. Первоначально соединение рассматривалось как спазмолитик, расширяющий периферические сосуды, позднее у него были выявлены свойства стимулятора центральной нервной системы и иммуномодулятора.

Препарат относится к устаревшим, но всё ещё применяемым средствам. В зарубежной фармакопейной практике бендазол как антигипертензивное средство практически не используется: современная медицина отдаёт предпочтение более эффективным и безопасным классам — ингибиторам АПФ, блокаторам кальциевых каналов, сартанам.

¶Формы выпуска

Основные лекарственные формы:

• Таблетки для приёма внутрь — наиболее распространённая форма. Стандартные дозировки: 2 мг, 4 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг действующего вещества.
• Раствор для инъекций — 0,5 % и 1 % в ампулах, применяется для внутривенного и внутримышечного введения, в том числе в составе неотложной терапии.
• Порошок — сырьё для изготовления растворов в аптечных условиях.

Таблетки обычно имеют белый или слегка желтоватый цвет, выпускаются в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в картонных пачках по 1–5 упаковок.

¶Фармакологическое действие

Бендазол оказывает комплексное воздействие:

• Спазмолитическое — расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, снижая периферическое сопротивление.
• Гипотензивное — умеренно понижает артериальное давление, эффект развивается постепенно и сохраняется несколько часов.
• Стимулирующее влияние на ЦНС — повышает возбудимость нервных центров, что связывают с влиянием на обмен медиаторов.
• Иммуномодулирующее — стимулирует синтез интерферона, повышает активность фагоцитов.

Механизм действия связывают с угнетением фосфодиэстеразы и накоплением циклических нуклеотидов в гладкомышечных клетках, что приводит к их расслаблению.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, таблетки дибазола назначают при:

• гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии, преимущественно лёгкой и средней степени;
• гипертоническом кризе (чаще инъекционная форма);
• спазмах периферических сосудов;
• некоторых заболеваниях нервной системы — остаточных явлениях полиомиелита, периферических невритах;
• в комплексной терапии язвенной болезни (как вспомогательное средство).

В педиатрии препарат иногда применялся при задержке нервно-психического развития, однако такие назначения не имеют убедительной доказательной базы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к бендазолу;
• выраженной гипотензии;
• тяжёлой сердечной недостаточности;
• нарушениях ритма сердца;
• беременности и в период лактации (с осторожностью).

Возможные нежелательные реакции: головокружение, головная боль, тошнота, ощущение жара, аллергические реакции кожного характера, редко — снижение давления ниже нормы, нарушения сердечного ритма. При длительном приёме в высоких дозах возможно усиление побочных эффектов.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь после еды. Взрослым при артериальной гипертензии обычно назначают по 20–50 мг 2–3 раза в сутки; курс и дозировку определяет врач. Максимальная суточная доза для взрослых — до 150 мг. Длительность лечения зависит от состояния пациента и обычно не превышает 2–4 недель непрерывного приёма.

При гипертоническом кризе чаще используют внутривенное или внутримышечное введение 1 % раствора в объёме 3–5 мл.

Детям дозировку рассчитывают индивидуально, с учётом возраста и массы тела.

¶Цена и доступность

Дибазол относится к числу наиболее дешёвых лекарственных средств на постсоветском пространстве. Ориентировочные цены (по состоянию на середину 2020-х годов, розничный сегмент, Россия):

Цена зависит от производителя, региона, аптечной сети и наценки. Препарат отпускается из аптек по рецепту врача, хотя на практике в некоторых регионах доступен и без него. Аналогов с тем же действующим веществом под другими торговыми названиями немного; чаще встречаются комбинированные средства, где бендазол сочетается с другими компонентами.

¶Особые указания

При приёме дибазола следует контролировать артериальное давление и показатели сердечной деятельности. Препарат не предназначен для самолечения гипертонической болезни: бесконтрольное применение может привести к нестабильности давления и маскировке более серьёзных состояний. Водителям и операторам потенциально опасных механизмов следует учитывать возможность головокружения в начале терапии.

Бендазол способен усиливать действие других гипотензивных средств, поэтому при комбинированной терапии требуется коррекция доз.

¶Значение и современная оценка

Несмотря на ограниченное применение в международной практике, дибазол сохраняет позиции в отечественной медицине как дешёвое средство для купирования гипертонических состояний и в неврологической практике. Его популярность во многом обусловлена низкой ценой и доступностью. При этом клинические исследования препарата немногочисленны и не соответствуют современным стандартам доказательной медицины, что делает вопрос о его месте в терапии предметом дискуссий среди специалистов.