Дибазол: препарат, свойства и применение¶

Дибазол (бендазол, Dibazolum) — лекарственное средство из группы спазмолитиков и вазодилататоров, производное бензимидазола. Применяется как гипотензивное средство при спазмах периферических сосудов и как иммуностимулирующий препарат. В ряде стран, включая Россию и государства постсоветского пространства, выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Международное непатентованное наименование — бендазол (Bendazol).

¶Химическая природа

Действующее вещество — бендазол, химическое название 2-бензилбензимидазол. Это белый или слегка желтоватый кристаллический порошок, трудно растворимый в воде, но хорошо растворимый в виде гидрохлорида, что используется для приготовления инъекционных растворов. Молекулярная масса — около 208 г/моль. Соединение относится к классу производных имидазола, родственных ряду биологически активных веществ.

Препарат был синтезирован в СССР в середине XX века и долгое время оставался одним из базовых средств советской фармакопеи.

¶Механизм действия

Бендазол оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов и внутренних органов. Механизм связан с расширением периферических сосудов, снижением общего периферического сопротивления и, как следствие, понижением артериального давления. Эффект развивается умеренно и непродолжительно.

Отдельного внимания заслуживает иммуномодулирующее действие. Бендазол способствует синтезу интерферона и повышает активность некоторых звеньев иммунной системы, что послужило основой для его применения в профилактике и лечении ряда инфекционных заболеваний. Именно это свойство сделало дибазол популярным в педиатрической практике.

¶Показания к применению

К основным показаниям относят:

• спазмы периферических артерий, в том числе при гипертонической болезни и гипертонических кризах;
• спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов (в составе комплексной терапии);
• профилактика и лечение гриппа и других острых респираторных инфекций (в качестве иммуностимулятора);
• некоторые неврологические состояния, сопровождающиеся нарушением иннервации.

В клинической практике дибазол часто комбинируют с другими гипотензивными средствами, например с папаверином, для усиления спазмолитического эффекта.

¶Формы выпуска и дозирование

Препарат выпускается в нескольких формах:

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от возраста, состояния пациента и цели применения. Для взрослых при гипертонических состояниях типичны дозы порядка 20–50 мг внутрь или 2–5 мл 1 % раствора парентерально. В педиатрии для иммуностимулирующих целей используются меньшие дозы.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится, однако возможны:

• головокружение, головная боль;
• ощущение жара, потливость;
• тошнота;
• аллергические реакции;
• при быстром внутривенном введении — резкое снижение давления.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к компонентам, выраженную гипотензию, эпилепсию и состояния, сопровождающиеся судорожной готовностью. При беременности и в период лактации применение ограничено и возможно только по назначению врача.

¶Место в терапии и критика

В современной медицине отношение к дибазолу неоднородно. В западной фармакопее бендазол практически не используется: его гипотензивный эффект считается слабым и кратковременным по сравнению с современными классами препаратов — ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, сартанами. Иммуномодулирующее действие также не имеет убедительной доказательной базы в рамках крупных рандомизированных исследований.

Тем не менее в России и странах СНГ дибазол сохраняет позиции в клинической практике, особенно в педиатрии и неотложной помощи при гипертонических кризах как компонент комбинированной терапии. Препарат остаётся доступным и недорогим.

¶Правовой статус

В России дибазол зарегистрирован как рецептурный лекарственный препарат. Он входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в отдельных позициях, что отражает его значимость для системы здравоохранения. Отпуск из аптек производится по рецепту врача.

¶Сравнение с аналогами

Ближайшими по действию средствами считаются папаверин и дротаверин — спазмолитики миотропного действия. Однако дибазол отличается наличием иммуномодулирующего компонента, что выделяет его среди классических спазмолитиков. По силе гипотензивного эффекта он уступает современным антигипертензивным препаратам, но превосходит их по доступности и переносимости при кратковременном применении.