Диаскинтест в Коломне: диагностика туберкулёза¶

Диаскинтест — российский внутрикожный диагностический препарат (аллерген туберкулёзный рекомбинантный), применяемый для выявления туберкулёзной инфекции. В Коломне, как и в других городах Московской области, процедура проводится в государственных учреждениях здравоохранения — прежде всего в противотуберкулёзном диспансере и поликлиниках по направлению врача. Препарат позволяет отличить истинное инфицирование микобактериями туберкулёза от поствакцинальной реакции на БЦЖ.

¶Что представляет собой препарат

Диаскинтест разработан в России в начале 2000-х годов и зарегистрирован для медицинского применения в 2008 году. Действующее вещество — рекомбинантный белок, синтезированный методами генной инженерии. В его составе присутствуют антигены ESAT-6 и CFP-10, которые вырабатываются микобактериями туберкулёза в активной фазе, но отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ и у большинства нетуберкулёзных микобактерий.

Препарат вводится внутрикожно, обычно в область предплечья. Реакцию оценивают через 72 часа по размеру папулы (покраснения и припухлости) в миллиметрах. Методика во многом схожа с пробой Манту, однако обладает более высокой специфичностью.

¶Отличия от пробы Манту

Благодаря отсутствию перекрёстных реакций диаскинтест применяется в случаях, когда проба Манту даёт сомнительный или ложноположительный результат, в том числе у детей, вакцинированных БЦЖ.

¶Показания к проведению

Основные показания:

• дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии;
• обследование детей и подростков с сомнительными и гиперергическими реакциями на пробу Манту;
• выявление активной туберкулёзной инфекции при наличии клинических или рентгенологических признаков;
• оценка эффективности лечения и наблюдение пациентов из групп риска;
• обследование лиц из контактов с больными туберкулёзом.

Препарат не применяется для вакцинации — он предназначен исключительно для диагностики.

¶Где проводят в Коломне

Коломна — город в Московской области с населением свыше 130 тысяч человек (с учётом присоединённых территорий — больше). Медицинскую помощь по профилю «фтизиатрия» оказывают государственные учреждения:

• Коломенский противотуберкулёзный диспансер — специализированное учреждение, где сосредоточена основная диагностика и наблюдение пациентов с подозрением на туберкулёз;
• Коломенская центральная районная больница и входящие в её структуру поликлиники — здесь процедуру выполняют по направлению педиатра, терапевта или фтизиатра;
• детские поликлиники — для планового обследования детей и подростков.

Запись обычно осуществляется через участкового врача или по направлению фтизиатра. В частных медицинских центрах Коломны процедура проводится реже, поскольку препарат централизованно поставляется в государственные учреждения в рамках программы борьбы с туберкулёзом.

¶Порядок проведения процедуры

Процедура включает несколько этапов:

1. Осмотр врача и сбор анамнеза, исключение острых заболеваний и аллергических состояний в момент обследования.
2. Введение препарата внутрикожно в объёме 0,1 мл.
3. Осмотр места инъекции через 72 часа с измерением папулы.
4. Интерпретация результата и, при необходимости, назначение дополнительных исследований.

Результат считается отрицательным при отсутствии папулы или её размере до 2 мм; сомнительным — при 2–4 мм; положительным — при 5 мм и более; гиперергическим — при выраженной реакции с образованием пузырька или лимфангита.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относят:

• острые инфекционные и неинфекционные заболевания в период обострения;
• обострение хронических болезней;
• аллергические состояния;
• эпилепсия и судорожный синдром;
• кожные заболевания в месте введения препарата.

Пробу не проводят в период карантина по инфекционным заболеваниям в детских коллективах. Интервал между диаскинтестом и другими профилактическими прививками обычно соблюдается согласно действующим методическим рекомендациям.

¶Значение для диагностики

Применение диаскинтеста в Коломне, как и в целом в России, входит в комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулёза. Метод позволяет сократить число необоснованных направлений на дополнительное обследование и снизить нагрузку на фтизиатрическую службу. Вместе с тем результат не является самостоятельным диагнозом: он оценивается в совокупности с данными осмотра, лабораторных и лучевых исследований. Окончательное заключение делает врач-фтизиатр.

Для жителей Коломны актуальна плановая ежегодная проверка детей и подростков, а также обследование взрослых из групп риска. Информацию о графике работы кабинетов и порядке записи предоставляют медицинские учреждения города.