Диабефарм МВ — метформин пролонгированного действия¶

Диабефарм® МВ — лекарственный препарат на основе метформина гидрохлорида, выпускаемый в форме таблеток пролонгированного действия. Относится к группе пероральных гипогликемических средств (бигуанидов) и применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа. Аббревиатура «МВ» в названии обозначает модифицированное высвобождение действующего вещества, что обеспечивает постепенное поступление метформина в организм и позволяет принимать препарат реже — обычно один раз в сутки.

¶Действующее вещество

Основой препарата является метформин — синтетическое производное бигуанида, применяемое в клинической практике с 1950-х годов. Метформин снижает уровень глюкозы в крови за счёт нескольких механизмов:

• уменьшения продукции глюкозы печенью (подавление глюконеогенеза);
• повышения чувствительности периферических тканей (мышц, жировой ткани) к инсулину;
• замедления всасывания углеводов в желудочно-кишечном тракте;
• стимуляции анаэробного гликолиза.

В отличие от производных сульфонилурея, метформин не стимулирует секрецию инсулина и потому не вызывает гипогликемии при монотерапии. Он также не приводит к прибавке массы тела, а в ряде случаев способствует её умеренному снижению.

¶Форма выпуска и особенности «МВ»

Таблетки с модифицированным высвобождением изготавливаются по специальной технологии: действующее вещество распределено в полимерной матрице либо покрыто оболочкой, регулирующей скорость растворения. В результате метформин высвобождается постепенно на протяжении нескольких часов, а не одномоментно.

Это даёт ряд практических преимуществ по сравнению с обычными (немедленного высвобождения) таблетками:

Снижение частоты приёмов улучшает соблюдение режима терапии, что особенно важно при длительном, фактически пожизненном лечении диабета 2-го типа.

¶Показания к применению

Препарат назначают при сахарном диабете 2-го типа, особенно у пациентов с избыточной массой тела, когда диета и физическая нагрузка не обеспечивают adequate контроля гликемии. Возможны варианты применения:

• в качестве монотерапии;
• в комбинации с другими пероральными сахароснижающими средствами;
• в сочетании с инсулином;
• при преддиабете (в ряде клинических рекомендаций) с целью профилактики прогрессирования.

¶Противопоказания и ограничения

Метформин имеет чётко очерченный перечень противопоказаний, связанных главным образом с риском лактоацидоза — редкого, но опасного осложнения:

• почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже установленного порога);
• острые состояния с риском гипоксии тканей (декомпенсация сердечной недостаточности, инфаркт миокарда, шок);
• печёночная недостаточность;
• диабетический кетоацидоз;
• тяжёлые инфекции, обезвоживание, обширные хирургические вмешательства;
• беременность и период грудного вскармливания (по согласованию с врачом).

Приём препарата временно приостанавливают перед рентгеноконтрастными исследованиями и возобновляют после подтверждения нормальной функции почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с пищеварительной системой: тошнота, диарея, металлический привкус во рту, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Именно форма с модифицированным высвобождением позволяет существенно смягчить эти проявления. Реже наблюдаются нарушения со стороны кожи, гематологические изменения (мегалобластная анемия при длительном приёме из-за нарушения всасывания витамина B12). Крайне редко развивается лактоацидоз.

Для уменьшения желудочно-кишечных реакций рекомендуется начинать с минимальной дозы и повышать её постепенно, принимая таблетку во время или сразу после еды.

¶Дозирование

Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на уровень гликемии и переносимость. Обычно стартовая доза составляет 500–850 мг один раз в сутки вечером; при необходимости её увеличивают с интервалом в одну-две недели до максимальной суточной дозы, которая для формы МВ чаще не превышает 2000 мг. Таблетки пролонгированного действия нельзя измельчать или разжёвывать — это нарушает механизм замедленного высвобождения.

¶Место в терапии диабета 2-го типа

Метформин остаётся препаратом первой линии при сахарном диабете 2-го типа в рекомендациях многих международных и национальных диабетологических ассоциаций. Он дёшев, эффективен, хорошо изучен и обладает благоприятным профилем безопасности. Формы с модифицированным высвобождением расширяют возможности применения у пациентов, плохо переносящих обычный метформин, и упрощают схему лечения.

Препараты метформина выпускаются множеством производителей под различными торговыми наименованиями; «Диабефарм® МВ» — одно из них. Как и любой рецептурный лекарственный препарат, он должен применяться только по назначению врача, с регулярным контролем уровня глюкозы и функции почек.