Дезенит: свойства, применение и аналоги¶

Дезенит — торговое наименование лекарственного препарата на основе дезогестрела, синтетического гестагена (прогестагена) третьего поколения, применяемого преимущественно в гинекологии для контрацепции и лечения ряда гормонозависимых состояний. Дезогестрел является активным метаболитом норэтистерона и по химической структуре относится к производным 19-нортестостерона. Препарат выпускается в форме таблеток для приёма внутрь и используется как в монотерапии, так и в составе комбинированных оральных контрацептивов.

¶Действующее вещество

Дезогестрел — прогестаген, который после попадания в организм быстро метаболизируется в печени до активного соединения — этоногестрела. Именно этоногестрел обеспечивает основное гестагенное действие. Биодоступность дезогестрела при пероральном приёме составляет около 60–70 %. Период полувыведения этоногестрела — порядка 25–30 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Механизм действия основан на нескольких эффектах:

• подавление овуляции за счёт угнетения выработки гонадотропинов гипофизом;
• повышение вязкости цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов;
• изменение состояния эндометрия, снижающее вероятность имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Дезогестрел не обладает сколько-нибудь выраженной андрогенной активностью, что отличает его от гестагенов предыдущих поколений и снижает риск побочных эффектов, связанных с маскулинизацией.

¶Формы выпуска и состав

Дезенит выпускается в виде таблеток, содержащих 75 мкг дезогестрела каждая. Препарат относится к классу так называемых «мини-пили» — чистых прогестагенных контрацептивов, не содержащих эстрогенного компонента. Это принципиально важно для определённых категорий пациенток, которым эстрогены противопоказаны.

Помимо Дезенита, дезогестрел входит в состав множества комбинированных оральных контрацептивов, где он сочетается с этинилэстрадиолом. Дозировка дезогестрела в таких препаратах обычно составляет 150 мкг, а в некоторых — 75 мкг.

¶Показания к применению

Основное показание — гормональная контрацепция. Кроме того, препарат может назначаться при:

• дисменорее (болезненных менструациях);
• меноррагии (обильных менструальных кровотечениях);
• некоторых формах эндометриоза;
• предменструальном синдроме.

Применение при контрацепции предполагает ежедневный приём таблетки в одно и то же время. Эффективность метода при точном соблюдении режима приёма оценивается как высокая; индекс Перля для чистых прогестагенных контрацептивов составляет примерно 0,3–0,5 при идеальном использовании.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относятся: беременность и подозрение на неё, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, злокачественные новообразования гормонозависимого характера, кровотечения из половых путей неясной этиологии.

Наиболее частые нежелательные реакции:

Большинство побочных эффектов носят транзиторный характер и ослабевают в течение первых месяцев приёма. При сохранении симптомов требуется консультация врача.

¶Особенности применения

Препарат принимают ежедневно без перерывов, в отличие от комбинированных контрацептивов, где предусмотрены семидневные интервалы. Начало приёма возможно в первый день менструального цикла либо в другие дни при исключении беременности. При пропуске таблетки рекомендуется принять её как можно скорее, а при значительной задержке — использовать дополнительные методы контрацепции в течение определённого периода.

Дезогестрел проникает в грудное молоко в незначительных количествах, поэтому вопрос о применении в период лактации решается индивидуально лечащим врачом. Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём.

¶Место в ряду контрацептивов

Дезенит относится к прогестагенным контрацептивам, которые рассматриваются как альтернатива комбинированным средствам для женщин с противопоказаниями к эстрогенам: курящих старше 35 лет, страдающих мигренью с аурой, имеющих риск тромбозов, а также в период лактации. По сравнению с левоноргестрелом дезогестрел обладает меньшей андрогенной активностью, что делает его предпочтительным при склонности к акне и другим андрогензависимым состояниям.

¶Правовой статус

Дезенит является рецептурным лекарственным средством. Самостоятельное назначение и приём гормональных контрацептивов без врачебного контроля не рекомендованы из-за необходимости оценки индивидуальных противопоказаний и рисков. Название «Дезенит» зарегистрировано как торговое наименование; в разных странах могут существовать другие бренды с тем же действующим веществом.