Действие антигельминтных препаратов¶

Антигельминтные препараты — группа лекарственных средств, применяемых для лечения паразитарных инвазий (гельминтозов) у человека и животных. Скорость наступления эффекта после приёма таблеток зависит от действующего вещества, вида паразита, стадии его жизненного цикла, лекарственной формы и индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев препарат начинает действовать в течение нескольких часов, однако полное выведение паразитов и исчезновение симптомов занимают от нескольких дней до нескольких недель.

¶Механизм действия

Большинство современных противогельминтных средств не убивают паразитов мгновенно, а нарушают их жизненно важные процессы:

• Паралич мускулатуры. Препараты группы бензимидазолов (мебендазол, альбендазол) блокируют усвоение глюкозы клетками гельминта, из-за чего червь теряет способность двигаться и удерживаться в кишечнике, после чего выводится естественным путём с калом.
• Повреждение оболочки. Левамизол и пирантел вызывают деполяризацию мышечных клеток, приводящую к спастическому параличу.
• Нарушение энергетического обмена. Празиквантел повышает проницаемость мембран для кальция, что ведёт к сокращению и гибели паразита.

Поскольку механизм связан с обменными процессами, а не с мгновенным токсическим ударом, эффект развивается постепенно.

¶Сроки наступления эффекта

Указанные интервалы отражают время, за которое препарат достигает максимальной концентрации в крови или просвете кишечника и начинает воздействовать на паразитов. Это не означает, что все гельминты погибают одновременно: часть из них может находиться на стадии, устойчивой к действию лекарства.

¶Факторы, влияющие на скорость

¶Вид паразита

Против разных групп гельминтов применяются разные средства. При аскаридозе и энтеробиозе (острицы) эффект наступает быстрее, поскольку паразиты локализуются в просвете кишечника и доступны для препарата. При тканевых гельминтозах (эхинококкоз, токсокароз, трихинеллёз) лекарство должно проникнуть в ткани и органы, поэтому курс лечения длится неделями, а первые изменения наступают не раньше нескольких дней.

¶Стадия жизненного цикла

Личиночные формы часто менее чувствительны к препаратам, чем взрослые особи. Именно поэтому при ряде инвазий назначают повторный приём через 2–3 недели — это позволяет уничтожить паразитов, которые на момент первого приёма находились в защищённой стадии.

¶Лекарственная форма и приём пищи

Таблетки, принятые натощак, всасываются быстрее. Жирная пища замедляет опорожнение желудка, но может улучшать всасывание некоторых жирорастворимых препаратов, например альбендазола. Суспензии и жевательные формы действуют быстрее таблеток, покрытых оболочкой.

¶Состояние организма

Скорость метаболизма в печени, работа почек, возраст и масса тела влияют на концентрацию препарата. У детей и пожилых людей выведение может происходить медленнее.

¶Что происходит после приёма

В первые часы после приёма таблетки паразиты теряют подвижность. Гибель и разрушение гельминтов сопровождаются выделением продуктов распада, что иногда вызывает кратковременное усиление симптомов: тошноту, боль в животе, зуд в области заднего прохода, повышение температуры. Это не признак неэффективности лечения, а реакция организма на массовое отмирание паразитов.

Полное исчезновение клинических проявлений (нормализация стула, устранение зуда, восстановление аппетита) обычно занимает от 3 до 10 дней. Лабораторное подтверждение излечения проводят не ранее чем через 2–4 недели после окончания курса, поскольку яйца и личинки могут выделяться ещё некоторое время.

¶Особенности повторного приёма

При энтеробиозе и ряде других инвазий назначают повторный курс через 14 дней. Это связано с тем, что препарат действует на взрослых особей, но не уничтожает яйца, попавшие в окружающую среду. За две недели из яиц успевают развиться новые половозрелые черви, и повторный приём их уничтожает. Без соблюдения этого правила возможно повторное самозаражение.

¶Меры предосторожности

Антигельминтные средства обладают побочными эффектами: головокружение, тошнота, аллергические реакции, редко — поражение печени. Приём препаратов без подтверждённого диагноза не рекомендуется. Дозировка рассчитывается по массе тела, а при беременности и в период лактации большинство средств противопоказаны или применяются с ограничениями по назначению врача.

Диагностика гельминтозов проводится по анализу кала на яйца гельминтов, соскобу на энтеробиоз и анализу крови. Самодиагностика по косвенным признакам ненадёжна, поскольку симптомы паразитарных инвазий неспецифичны.