Детские мази для прорезывания зубов¶

Детская мазь от зубов — обобщённое бытовое название группы местных лекарственных средств и косметических продуктов, применяемых у детей грудного и раннего возраста для облегчения дискомфорта, связанного с прорезыванием молочных зубов. Строго говоря, единого препарата с таким названием не существует: под этим выражением обычно понимают гели, мази и кремы для нанесения на дёсны, реже — мази, наносимые на кожу лица (щёки, подбородок) при сопутствующем раздражении от слюны. Основное назначение таких средств — местное обезболивание, охлаждение и уменьшение воспаления дёсен.

¶Механизм прорезывания зубов

Молочные зубы начинают закладываться внутриутробно, а их появление в полости рта у большинства детей приходится на возраст от 4 до 8 месяцев. Первыми, как правило, прорезываются нижние центральные резцы, затем верхние резцы, позже — боковые резцы, первые моляры, клыки и вторые моляры. Полный набор из 20 молочных зубов обычно формируется к 2,5–3 годам.

Прорезывание сопровождается растяжением и отёком слизистой оболочки десны, что вызывает зуд, болезненность, повышенное слюноотделение, беспокойство, нарушение сна и снижение аппетита. У части детей отмечается умеренное повышение температуры, однако выраженная лихорадка и тяжёлое общее состояние с прорезыванием напрямую не связаны и требуют врачебной оценки.

¶Классификация средств

Средства, применяемые при прорезывании зубов, делят на несколько групп.

¶Местные анестетики

Содержат обезболивающие компоненты, снижающие чувствительность десны:

• лидокаин — наиболее распространённое действующее вещество гелей;
• бензокаин — применяется реже, преимущественно в зарубежных продуктах;
• холина салицилат — оказывает местноанестезирующее и слабое противовоспалительное действие.

¶Противовоспалительные и растительные компоненты

В состав многих гелей входят экстракты лекарственных растений (ромашка, календула, шалфей), а также компоненты с вяжущим и успокаивающим действием. Их эффект мягче, но и менее выражен.

¶Охлаждающие и физические средства

К этой категории относят не медикаменты, а приспособления: прорезыватели с охлаждающим гелем, силиконовые накладки, массажёры для дёсен. Иногда к ним ошибочно относят «мази», хотя речь идёт о физическом воздействии холодом и давлением.

¶Кремы для кожи лица

При обильном слюноотделении у ребёнка возникает раздражение кожи вокруг рта и на подбородке. Для его профилактики применяют защитные кремы и мази с оксидом цинка, пантенолом, ланолином. Эти средства не наносят на дёсны.

¶Типичный состав и форма выпуска

Большинство детских гелей для дёсен выпускается в тубах по 10–15 г с узким аппликатором. Основу составляют гелеобразователи (карбомеры), увлажнители (глицерин, сорбитол), консерванты и ароматизаторы. Гели предпочтительны перед мазями, поскольку лучше фиксируются на влажной слизистой оболочке полости рта.

¶Применение и ограничения

Гели наносят чистым пальцем или ватным тампоном на десну не более 2–4 раз в сутки и, как правило, незадолго до кормления или сна. Препараты с лидокаином не рекомендуются к бесконтрольному и длительному использованию у грудных детей: возможны онемение слизистой, нарушение глотания, а при превышении дозы — системные побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Ряд зарубежных регуляторов ограничивал применение бензокаина у детей младше двух лет из-за риска метгемоглобинемии.

Общие меры предосторожности:

• применять средства только по назначению или после консультации с педиатром;
• соблюдать возрастные ограничения, указанные в инструкции;
• не превышать частоту и длительность применения;
• не использовать одновременно несколько препаратов с анестетиками;
• прекратить применение при появлении сыпи, отёка или иной реакции.

¶Немедикаментозные подходы

Наряду с гелями применяют массаж дёсен чистым пальцем, охлаждённые (но не замороженные) прорезыватели, твёрдые безопасные предметы для жевания. Эти методы не имеют лекарственной нагрузки и часто оказываются достаточными при слабо выраженном дискомфорте.

¶Когда следует обратиться к врачу

Повышение температуры выше 38 °C, отказ от еды и питья, выраженное беспокойство, сыпь, диарея или симптомы обезвоживания не считаются нормальными проявлениями прорезывания. В таких случаях необходима консультация педиатра для исключения инфекционных и других заболеваний.

¶Ассортимент и регулирование

В России гели для дёсен относятся к лекарственным средствам безрецептурного отпуска либо к косметической продукции, в зависимости от состава и заявленных свойств. Лекарственные препараты проходят государственную регистрацию, их инструкция содержит точные возрастные дозировки. Косметические средства такой обязательной оценки эффективности не проходят, поэтому при выборе следует ориентироваться прежде всего на статус продукта и рекомендации врача.