Дермовейт: состав и свойства мази¶

Дермовейт — торговое название лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида клобетазола пропионата, выпускаемого в форме мази и крема для наружного применения. Относится к группе топических кортикостероидов IV (наиболее высокой) класса активности по европейской классификации потенциальной силы действия. Применяется преимущественно в дерматологии для лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний кожи, сопровождающихся зудом, гиперемией и гиперкератозом.

¶Действующее вещество

Основным активным компонентом мази является клобетазола пропионат — фторированный синтетический аналог кортизола. Его концентрация в препарате составляет 0,05 % (то есть 0,5 мг на 1 г мази). По химической структуре это 21-хлор-9-фтор-17-гидрокси-16β-метилпрегна-1,4-диен-3,20-дион-17-пропионат.

Клобетазола пропионат обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антипролиферативным действием. Механизм связан со связыванием с цитоплазматическими глюкокортикоидными рецепторами, подавлением синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов) и торможением пролиферации фибробластов и кератиноцитов. Именно высокая липофильность молекулы обеспечивает глубокое проникновение в кожу и длительное удержание в роговом слое.

¶Вспомогательные компоненты

Состав мази Дермовейт (в расчёте на 1 г) включает:

• клобетазола пропионат — 0,5 мг;
• пропиленгликоль;
• парафин белый мягкий;
• парафин жидкий;
• воск микрокристаллический;
• сорбитана сесквиолеат;
• вода очищенная (в незначительном количестве).

Основа мази — жировая, окклюзионная, что снижает испарение влаги с поверхности кожи и усиливает всасывание действующего вещества. Пропиленгликоль выполняет роль увлажнителя и усилителя пенетрации; сорбитана сесквиолеат — эмульгатор. Состав может незначительно варьироваться в зависимости от страны производства и конкретной лекарственной формы (мазь, крем, лосьон для волос).

¶Формы выпуска и отличия

Мазь традиционно считается наиболее «сильной» формой: окклюзионная основа повышает биодоступность стероида и усиливает терапевтический эффект, но одновременно увеличивает риск местных побочных реакций.

¶Показания

Препарат применяется при:

• псориазе (в том числе бляшечном);
• атопическом дерматите и экземе;
• красном плоском лишае;
• дискоидной красной волчанке;
• упорных формах контактного дерматита;
• нейродермите и других зудящих дерматозах.

Из-за высокой активности клобетазол обычно назначают короткими курсами и на ограниченные участки кожи.

¶Фармакокинетика

При наружном нанесении незначительная часть клобетазола пропионата всасывается через кожу в системный кровоток. Степень абсорбции возрастает при нанесении на тонкую кожу (лицо, шея, складки), под окклюзионные повязки, а также при повреждении кожного барьера. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками и через кишечник. Системные эффекты при соблюдении режима дозирования минимальны, однако при длительном применении на больших площадях возможны угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и гипергликемия.

¶Меры предосторожности

Клобетазол относится к сильнодействующим стероидам, поэтому его не применяют:

• на коже лица, в подмышечных и паховых складках без особых указаний врача;
• при бактериальных, вирусных (герпес, ветряная оспа) и грибковых поражениях кожи;
• при туберкулёзе кожи, вакцинальных реакциях, розовых угрях;
• у детей до 1 года;
• при беременности и в период лактации — только по строгим показаниям.

Длительное бесконтрольное использование приводит к атрофии кожи, стриям, телеангиэктазиям, гипертрихозу, вторичным инфекциям, периоральному дерматиту. Возможно развитие толерантности и синдрома отмены.

¶Аналоги и дженерики

Действующее вещество клобетазола пропионат выпускается рядом производителей под разными названиями. Наиболее известные аналоги: Клобекс, Кловейт, Дермовейт, Пауэркорт. Состав их близок, но вспомогательные компоненты и основа могут отличаться, что влияет на консистенцию и скорость всасывания. При замене одного препарата другим учитывают индивидуальную переносимость и клинический ответ.

¶Условия хранения

Мазь хранят при температуре не выше 25 °C, в защищённом от света и недоступном для детей месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя. После вскрытия тубы препарат рекомендуется использовать в течение указанного в инструкции срока.

¶Правовой статус

В России и большинстве стран клобетазола пропионат отпускается по рецепту врача. Это связано с риском системных и местных нежелательных реакций при неправильном применении. Самостоятельное назначение и продление курса без контроля дерматолога не рекомендуется.