Дермовейт: крем и мазь, отличия форм¶

Дермовейт — торговое название лекарственного препарата на основе синтетического глюкокортикостероида клобетазола пропионата, выпускаемого в форме крема и мази. Обе формы предназначены для наружного применения и относятся к классу сильнодействующих (IV класс по европейской классификации потенции топических стероидов) противовоспалительных средств. Отличия между кремом и мазью касаются основы (носителя), физико-химических свойств, показаний к применению на разных участках кожи и особенностей всасывания.

¶Общая характеристика препарата

Действующее вещество — клобетазола пропионат, синтетический аналог кортизола. Механизм действия связан с подавлением выработки медиаторов воспаления, снижением активности лимфоцитов и торможением пролиферации клеток эпидермиса. Препарат применяется при дерматозах, сопровождающихся выраженным воспалением, зудом и гиперкератозом: псориазе, экземе, красном плоском лишае, дискоидной красной волчанке, а также при некоторых формах атопического дерматита.

Концентрация действующего вещества в обеих формах одинакова — 0,05 %. Именно основа (носитель) определяет различия в свойствах крема и мази.

¶Состав и свойства основ

¶Крем

Крем представляет собой эмульсию типа «масло в воде»: масляная фаза диспергирована в водной среде с помощью эмульгаторов. В составе присутствуют хлоркрезол (консервант), спирт цетостеариловый, глицерин, парафин, макрогол и очищенная вода.

Свойства крема:

• лёгкая, нежирная текстура, быстро впитывается;
• охлаждающий и увлажняющий эффект;
• легко смывается водой;
• не оставляет жирных следов на коже и одежде;
• содержит консерванты, способные вызывать аллергию у чувствительных пациентов.

¶Мазь

Мазь — гидрофобная (жировая) основа без водной фазы. Основу составляют парафин, вазелин и масляный экстракт, обеспечивающие окклюзионный (запирающий) эффект.

Свойства мази:

• плотная, жирная текстура;
• образует на коже плёнку, препятствующую испарению влаги;
• усиливает проникновение действующего вещества в глубокие слои кожи;
• не смывается водой, требует удаления маслом или мыльным раствором;
• не содержит консервантов, что снижает риск аллергических реакций.

¶Ключевые отличия

¶Когда применяют крем

Крем показан при острых и подострых воспалительных процессах, сопровождающихся мокнутием, экссудацией и зудом. Благодаря водной основе он не создаёт «парникового» эффекта и подходит для:

• участков кожи с повышенной потливостью (складки, подмышечные впадины, паховая область);
• волосистой части головы и лица;
• тёплого времени года;
• случаев, когда требуется быстрое впитывание без следов.

Крем удобнее наносить на большие поверхности, однако из-за содержания консервантов и спирта цетостеарилового он чаще вызывает сенсибилизацию.

¶Когда применяют мазь

Мазь предпочтительна при хронических, сухих, лихенифицированных (утолщённых) очагах, при псориатических бляшках, гиперкератозе и выраженной сухости кожи. Окклюзионный эффект усиливает всасывание клобетазола, что повышает терапевтическую эффективность, но одновременно увеличивает риск системных побочных эффектов.

Мазь применяют:

• на локтях, коленях, подошвах, ладонях — участках с толстым роговым слоем;
• при хронических дерматозах вне обострения;
• в холодное время года, когда кожа склонна к сухости.

Не рекомендуется наносить мазь на лицо, складки и участки с тонкой кожей без особых указаний врача — из-за риска атрофии и растяжек.

¶Особенности применения и меры предосторожности

Обе формы относятся к сильнодействующим топическим стероидам и требуют осторожного применения. Основные ограничения:

• длительность непрерывного применения обычно не превышает 2–4 недель;
• на лице и в складках курс короче — до 5–7 дней;
• у детей площадь нанесения и длительность ограничены из-за высокой всасываемости;
• не применяют при бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи без сопутствующей противомикробной терапии;
• при беременности и лактации — только по назначению врача.

При длительном использовании возможны атрофия кожи, телеангиэктазии, стрии, гипертрихоз, а при нанесении на большие площади — системные эффекты (подавление функции коры надпочечников).

¶Как выбрать форму

Выбор между кремом и мазью определяется характером очага и локализацией:

• мокнущие, острые, экссудативные процессы и участки с потливостью — крем;
• сухие, хронические, утолщённые очаги и толстая кожа — мазь;
• чувствительная кожа и склонность к аллергии на консерванты — предпочтительнее мазь;
• необходимость быстрого впитывания и отсутствия следов — крем.

В ряде случаев дерматолог может рекомендовать чередование форм в зависимости от стадии процесса: крем на период обострения с мокнутием, мазь — на этап заживления и уплотнения очага.

¶Формы выпуска

Дермовейт выпускается в тубах по 15, 30 и 60 г для обеих лекарственных форм. Хранение — при температуре не выше 25 °C, срок годности указан на упаковке. Отпускается по рецепту врача.