Деринат при заболеваниях горла¶

Деринат — торговое наименование лекарственного препарата на основе дезоксирибонуклеата натрия, применяемого в оториноларингологии, в том числе при воспалительных заболеваниях глотки и гортани. Действующее вещество представляет собой натриевую соль дезоксирибонуклеиновой кислоты, полученную из молок осетровых рыб. Препарат выпускается в форме раствора для местного и наружного применения, а также в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. В клинической практике при патологии горла чаще используется местная форма — 0,25 % раствор во флаконах-капельницах.

¶Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет дезоксирибонуклеат натрия в концентрации 2,5 мг/мл (0,25 %) либо 15 мг/мл (1,5 %) в зависимости от формы. Вспомогательными компонентами выступают вода для инъекций и натрия хлорид, обеспечивающие изотоничность раствора. Раствор 0,25 % предназначен для интраназального, местного и наружного применения; он представляет собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость.

Флаконы-капельницы объёмом 5, 10 и 15 мл позволяют дозировать раствор без дополнительных приспособлений. Инъекционная форма применяется преимущественно в более тяжёлых случаях и при системных показаниях, тогда как при заболеваниях глотки и гортани обычно достаточно местного воздействия.

¶Фармакологические свойства

Дезоксирибонуклеат натрия позиционируется как иммуномодулятор и репарант. Механизм действия связывают со стимуляцией клеточного и гуморального звеньев иммунитета, активацией макрофагов и нейтрофилов, усилением продукции интерферонов и факторов роста. Препарат также влияет на процессы регенерации тканей и обладает противовоспалительным эффектом.

При местном применении вещество частично всасывается через слизистую оболочку, распределяется в лимфатических узлах и регионарных тканях, включается в метаболизм клеток. Выводится преимущественно почками и через кишечник в виде метаболитов. Точные фармакокинетические параметры при интраназальном и местном введении изучены ограниченно.

¶Применение при заболеваниях горла

В оториноларингологической практике раствор применяют при воспалительных процессах верхних дыхательных путей, сопровождающихся поражением глотки:

• острые респираторные вирусные инфекции с явлениями фарингита и тонзиллита;
• хронический тонзиллит в составе комплексной терапии;
• ларингит и трахеит;
• состояния после оперативных вмешательств на глотке и миндалинах, требующие ускорения заживления.

При заболеваниях горла раствор используют двумя основными способами. Первый — интраназальное введение: препарат закапывают в носовые ходы, откуда он стекает по задней стенке глотки, орошая слизистую. Второй — полоскание или орошение глотки: раствор применяют в неразведённом виде либо разводят кипячёной водой. Кратность процедур обычно составляет 3–6 раз в сутки в зависимости от тяжести состояния и рекомендаций врача.

Длительность курса при острых состояниях, как правило, не превышает 7–10 дней; при хронических процессах возможны повторные курсы. Дозировка для взрослых и детей различается: детям младшего возраста обычно назначают по 1–2 капли в каждый носовой ход, взрослым — по 2–3 капли либо большее количество при полоскании.

¶Место в терапии

Деринат не является антибактериальным или противовирусным средством прямого действия. В клинических рекомендациях он фигурирует как препарат вспомогательной, симптоматической или иммуномодулирующей терапии, дополняющий основное лечение. При бактериальном тонзиллите, вызванном бета-гемолитическим стрептококком группы А, препарат не заменяет антибиотики, поскольку не обладает бактерицидной активностью.

При вирусных инфекциях верхних дыхательных путей местные иммуномодуляторы иногда применяются для сокращения длительности симптомов, однако доказательная база по конкретному действующему веществу остаётся предметом дискуссий. Часть исследователей указывает на ограниченное число качественных рандомизированных контролируемых испытаний, что не позволяет однозначно оценить клиническую эффективность.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью применяют при беременности и в период грудного вскармливания, поскольку данные о безопасности ограничены. В педиатрии раствор используют с первых дней жизни при соответствующих показаниях, что связано с низкой токсичностью компонентов.

Нежелательные реакции при местном применении редки. Возможны кратковременное жжение, покалывание или зуд в месте нанесения, реже — аллергические реакции. При инъекционном введении описаны случаи повышения температуры, головной боли, боли в месте укола. Передозировка при местном использовании маловероятна.

¶Особенности применения

Раствор во флаконе-капельнице после вскрытия сохраняет свойства ограниченное время, обычно в течение нескольких недель при хранении в холодильнике; точные сроки указаны в инструкции производителя. Препарат не следует нагревать или разводить некипячёной водой. При полоскании горла раствор не проглатывают в больших количествах.

Совместимость с другими местными средствами изучена недостаточно; интервал между применением разных препаратов обычно составляет 15–30 минут. Деринат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься потенциально опасными видами деятельности.

¶Оценки и критика

Отношение медицинского сообщества к препарату неоднородно. Сторонники указывают на многолетнюю практику применения, низкую частоту побочных эффектов и удобство местных форм. Критики обращают внимание на то, что действующее вещество представляет собой крупную молекулу ДНК, эффективность которой при местном нанесении с точки зрения фармакологии неочевидна, а часть публикаций о препарате выполнена при поддержке производителя. В ряде зарубежных формуляров дезоксирибонуклеат натрия как лекарственное средство не зарегистрирован.

Таким образом, Деринат при заболеваниях горла применяется преимущественно как вспомогательное средство местного действия в составе комплексной терапии. Решение о его использовании целесообразно принимать с учётом клинической картины и рекомендаций врача, не отказываясь от этиотропного лечения при бактериальных инфекциях.