Дексаметазон в офтальмологии и аптечной сети Санкт-Петербурга¶

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид, обладающий выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и иммуносупрессивным действием. В офтальмологической практике применяется в форме глазных капель (раствор 0,1 %) для лечения неинфекционных воспалительных процессов переднего отдела глаза. На территории Санкт-Петербурга препарат реализуется через аптечные организации как в виде монопрепарата, так и в комбинированных лекарственных средствах.

¶Фармакологические свойства

Дексаметазон относится к группе фторированных глюкокортикоидов. Механизм действия связан со связыванием с цитоплазматическими рецепторами и подавлением синтеза медиаторов воспаления — простагландинов, лейкотриенов, цитокинов. При местном применении в виде капель препарат практически не оказывает системного действия, однако при длительном использовании возможна частичная абсорбция через конъюнктиву и слёзные пути.

Противовоспалительный эффект развивается в течение нескольких часов после инстилляции. Действие сохраняется до 4–6 часов, что определяет кратность закапывания — обычно 3–4 раза в сутки в остром периоде.

¶Формы выпуска и состав

Глазные капли дексаметазона выпускаются в виде 0,1 % раствора во флаконах-капельницах объёмом 5 и 10 мл. Действующее вещество — дексаметазона натрия фосфат в концентрации 1 мг/мл. Вспомогательные компоненты могут различаться в зависимости от производителя: борная кислота, натрия тетраборат, бензалкония хлорид (консервант), вода очищенная.

Существуют также комбинированные препараты, содержащие дексаметазон в сочетании с антибактериальными средствами (например, с тобрамицином или неомицином), которые применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях с аллергическим компонентом.

¶Показания к применению

Основные показания для назначения глазных капель с дексаметазоном:

• аллергический конъюнктивит и кератоконъюнктивит;
• неинфекционные блефариты и блефароконъюнктивиты;
• воспаление после оперативных вмешательств на глазах;
• травмы роговицы и конъюнктивы (в посттравматическом периоде);
• симпатическая офтальмия;
• иридоциклит и увеит (в составе комплексной терапии).

Препарат противопоказан при вирусных, грибковых и гнойных инфекциях глаза, туберкулёзе глаз, глаукоме, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.

¶Реализация в Санкт-Петербурге

В Санкт-Петербурге глазные капли с дексаметазоном отпускаются из аптек по рецепту врача. Это связано с тем, что препарат относится к рецептурным средствам: бесконтрольное применение глюкокортикоидов может привести к повышению внутриглазного давления, развитию вторичной глаукомы, катаракты и присоединению инфекций.

Приобрести препарат можно в аптечных сетях города — как в крупных федеральных («Апрель», «Ригла», «Здоровые люди»), так и в локальных петербургских сетях и одиночных аптеках. Наличие конкретной торговой марки зависит от поставок и может различаться: в продаже встречаются препараты российских производителей, а также импортные аналоги.

Стоимость варьируется в зависимости от объёма флакона, производителя и аптечной наценки. Ориентировочно цена монопрепарата составляет от 50 до 200 рублей за флакон. Комбинированные средства стоят дороже — от 200 до 600 рублей.

Для приобретения необходим рецепт установленного образца. В ряде аптек возможен предварительный заказ через интернет-сервисы с последующим выкупом в точке выдачи, однако отпуск рецептурного препарата без рецепта не допускается в соответствии с законодательством РФ.

¶Аналоги и синонимы

Помимо дексаметазона, в офтальмологии применяются другие глюкокортикостероиды для местного использования:

При выборе аналога учитывают тяжесть воспаления, наличие инфекционного компонента и переносимость компонентов.

¶Меры предосторожности

Длительное применение (более 2 недель) требует контроля внутриглазного давления и состояния роговицы. При ношении мягких контактных линз их следует снимать перед инстилляцией и надевать не ранее чем через 15 минут. Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по строгим показаниям.

Не рекомендуется одновременное применение с другими офтальмологическими средствами без интервала не менее 10–15 минут между инстилляциями. При появлении боли, ухудшения зрения или гнойного отделяемого необходимо прекратить использование и обратиться к офтальмологу.

¶Правовое регулирование отпуска

Отпуск рецептурных лекарственных препаратов в России регулируется Федеральным законом № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и приказами Минздрава. Аптечные организации обязаны проверять рецепт, соблюдать условия хранения (температурный режим, защита от света) и вести предметно-количественный учёт по установленным перечням. Дексаметазон в форме глазных капель не входит в перечень наркотических и психотропных средств, однако остаётся рецептурным.

Таким образом, приобретение дексаметазона в каплях в Санкт-Петербурге возможно только при наличии рецепта в аптеках города; самостоятельный выбор препарата без консультации врача не рекомендуется ввиду риска побочных эффектов.