Дексалгин: болезненность инъекций¶

Дексалгин — торговое наименование лекарственного препарата на основе декскетопрофена (декскетопрофена трометамола), нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), выпускаемого в форме раствора для инъекций, таблеток и геля. Инъекционная форма применяется для купирования острой боли средней и высокой интенсивности. Вопрос о болезненности внутримышечного или внутривенного введения связан с химическими свойствами действующего вещества, концентрацией раствора и индивидуальной чувствительностью пациента.

¶Действующее вещество и его свойства

Декскетопрофен — правовращающий изомер кетопрофена, относящийся к группе производных пропионовой кислоты. Механизм действия основан на неизбирательном угнетении циклооксигеназ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов и обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты.

Раствор для инъекций содержит декскетопрофена трометамол в концентрации, эквивалентной 25 мг или 50 мг декскетопрофена в 1–2 мл. В составе присутствуют вспомогательные компоненты: этанол (спирт), натрия хлорид, натрия гидроксид и вода для инъекций. Именно наличие этанола и кислая реакция среды раствора в значительной степени объясняют ощущения при введении.

¶Почему инъекция может быть болезненной

Болезненность при внутримышечном введении НПВС — известное явление, обусловленное несколькими факторами:

• Раздражающее действие раствора. Кислотность и присутствие спирта вызывают локальное раздражение тканей в месте инъекции.
• Объём и скорость введения. Быстрое введение большого объёма растягивает мышечную ткань, усиливая дискомфорт.
• Концентрация действующего вещества. Растворы с более высокой концентрацией чаще вызывают жжение.
• Индивидуальная чувствительность. Порог болевой чувствительности у разных людей различается.
• Техника инъекции. Глубина введения, выбор мышцы и квалификация медицинского работника влияют на выраженность ощущений.

По субъективным отзывам пациентов, внутримышечная инъекция декскетопрофена нередко ощущается как жгучая или тянущая боль, однако выраженность варьируется от человека к человеку. Часть пациентов переносит введение практически безболезненно.

¶Сравнение с другими НПВС

Многие инъекционные НПВС (кеторолак, диклофенак, метамизол) также могут вызывать болезненные ощущения при введении. Декскетопрофен не является исключением, но и не выделяется как наиболее болезненный препарат группы. Сравнительная оценка субъективна и зависит от конкретной формы, объёма и техники введения.

¶Способы уменьшения дискомфорта

Медицинские рекомендации по снижению болезненности инъекций НПВС включают:

• медленное введение раствора;
• глубокое внутримышечное введение в хорошо развитую мышцу (например, верхний наружный квадрант ягодицы);
• соблюдение правил асептики и использование подходящей иглы;
• при наличии выбора — переход на пероральную форму или иной путь введения по назначению врача.

Самостоятельно изменять способ введения или заменять препарат недопустимо.

¶Показания и ограничения

Инъекционная форма декскетопрофена применяется при острых болевых синдромах: послеоперационная боль, почечная колика, люмбаго, мышечно-скелетные боли. Препарат отпускается по рецепту. К противопоказаниям относятся язвенная болезнь в обострении, выраженная почечная и печёночная недостаточность, нарушения свёртываемости крови, беременность в третьем триместре, аллергия на НПВС и аспириновая астма.

¶Выводы

Таким образом, инъекция Дексалгина может быть болезненной, что связано с раздражающими свойствами раствора, присутствием этанола и кислой средой. Выраженность ощущений индивидуальна и зависит от техники введения и личной чувствительности. При необходимости обезболивания врач может подобрать альтернативную форму или препарат.