Чрескожная электронейростимуляция: суть метода¶

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС; также транскутанная электрическая стимуляция нервов, TENS) — метод неинвазивной электротерапии, при котором через электроды, наложенные на кожу, подаются импульсные электрические токи низкой частоты и малой силы для стимуляции нервных волокон. Применяется преимущественно для облегчения боли, а также в реабилитации и диагностике.

¶Суть метода

В основе ЧЭНС лежит воздействие короткими импульсами тока (обычно 1–200 Гц, сила — единицы-десятки миллиампер) на чувствительные нервные волокна кожи. Электроды размещают на болевом участке или в проекции нервных стволов. Считается, что стимуляция крупных миелинизированных волокон (A-бета) «перекрывает» поток болевых импульсов по тонким волокнам (A-дельта и C) на уровне задних рогов спинного мозга — это так называемая теория «воротного контроля» (gate control), предложенная Р. Мелзаком и П. Уоллом в 1965 году. Дополнительно обсуждается активация эндогенной опиоидной системы при низкочастотной стимуляции.

¶Режимы и параметры

Интенсивность подбирают индивидуально до ощущения покалывания без выраженной боли.

¶Применение

• Хронический и острый болевой синдром: боли в спине, артрозы, невралгии, мигрень.
• Реабилитация после травм и операций.
• Акушерство (обезболивание родов), стоматология.
• Диагностика: оценка проводимости нервов, порогов чувствительности.

¶Ограничения и безопасность

Метод неинвазивен и относительно безопасен, но имеет противопоказания: кардиостимулятор и другие имплантированные электронные устройства, беременность (определённые зоны), эпилепсия, тромбоз, повреждённая кожа в месте наложения электродов, онкологические заболевания в зоне воздействия. Эффективность при разных состояниях неодинакова: доказательная база наиболее убедительна для некоторых видов хронической боли, при ряде других показаний результаты противоречивы. ЧЭНС не заменяет этиотропного лечения и рассматривается как симптоматический и вспомогательный метод.

¶История

Электрическая стимуляция для обезболивания известна с античности (электрические скаты у древнеримских врачей). Научное развитие метод получил в XX веке: после работ Мелзака и Уолла в 1960–1970-х годах появились первые серийные приборы для транскутанной стимуляции, которые вошли в клиническую практику и физиотерапию.