Чесночные таблетки от холестерина¶

Чесночные таблетки от холестерина — биологически активные добавки и лекарственные средства на основе экстракта или порошка чеснока (Allium sativum), позиционируемые для снижения уровня холестерина в крови и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Относятся к группе гиполипидемических средств растительного происхождения; в международной практике известны как garlic supplements. Основное действующее начало — аллицин и продукты его превращения (диаллилдисульфид, S-аллилцистеин и др.), образующиеся при измельчении зубчика чеснока.

¶Состав и формы выпуска

Чеснок содержит более 30 серосодержащих соединений. Ключевое из них — аллиин, который под действием фермента аллииназы превращается в аллицин. Именно аллицину приписывают гиполипидемическое и антиагрегантное действие.

Основные формы препаратов:

• Порошок высушенного чеснока в желатиновых капсулах (стандартизированный по содержанию аллиина, обычно 1,3 %);
• Масляный экстракт (мацерат) — содержит диаллилсульфиды, но почти лишён водорастворимых фракций;
• Выдержанный экстракт (aged garlic extract) — продукт длительной экстракции в водно-спиртовой среде, богатый S-аллилцистеином и растворимыми в воде тиоаллиламinoкислотами;
• Таблетки с энтеросолюбильной оболочкой — покрытие растворяется в кишечнике, что предотвращает инактивацию аллииназы желудочным соком и устраняет запах.

Дозировки в исследованиях варьировались от 600 до 1200 мг порошка в сутки, что примерно соответствует 2–4 г свежего чеснока.

¶Механизм действия

Предполагаемые механизмы гиполипидемического эффекта:

1. Ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы — ключевого фермента синтеза холестерина (данные в основном получены in vitro и на животных);
2. Снижение всасывания холестерина в кишечнике;
3. Усиление экскреции желчных кислот;
4. Антиоксидантное действие — снижение окисления липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Кроме влияния на липиды, препараты чеснока проявляют умеренное антиагрегантное действие, снижают артериальное давление и обладают противомикробной активностью.

¶Клинические данные

Результаты исследований противоречивы. Метаанализы 1990-х — начала 2000-х годов (в частности, работы S. Warshafsky и C. Silagy) сообщали о снижении общего холестерина на 9–12 % при приёме порошковых препаратов в течение 1–3 месяцев.

Однако более строгие рандомизированные контролируемые испытания, включая крупное исследование 2007 года под руководством К. Гарднера (Stanford University), не выявили значимого снижения уровня ЛПНП при приёме стандартизированного порошка чеснока в течение шести месяцев по сравнению с плацебо.

Систематический обзор Cochrane (2013) и последующие метаанализы сделали вывод: у пациентов с гиперхолестеринемией эффект чеснока статистически мал и клинически незначим, а у лиц с нормальными липидами он практически отсутствует. Более выраженное, хотя и умеренное, действие отмечено у выдержанного экстракта.

Современная позиция кардиологических сообществ (в том числе Европейского общества кардиологов) состоит в том, что чеснок не может рассматриваться как замена статинам и другим доказанно эффективным гиполипидемическим препаратам.

¶Применение и ограничения

Чесночные таблетки применяют как самостоятельную добавку при пограничной гиперхолестеринемии и в качестве вспомогательного средства. Суточная доза обычно делится на 2–3 приёма, препарат принимают во время еды.

Возможные побочные эффекты:

Препараты чеснока не рекомендуются при приёме варфарина, ацетилсалициловой кислоты и других антиагрегантов, а также перед плановыми хирургическими вмешательствами (отмена за 7–10 дней). Осторожность требуется при язвенной болезни и гипотонии.

¶Правовой статус

В России и большинстве стран чесночные таблетки зарегистрированы как биологически активные добавки (БАД), а не как лекарственные средства. Это означает, что для их выпуска не требуется доказательство клинической эффективности в объёме, предусмотренном для лекарств. В ряде стран (например, в Германии) отдельные стандартизированные препараты чеснока имеют статус лекарственного средства.

¶Оценка эффективности

Совокупность данных позволяет считать чесночные таблетки умеренно безопасным, но слабо эффективным средством в отношении холестерина. Наблюдаемое в некоторых исследованиях снижение липидов частично объясняется методологическими ограничениями: малыми выборками, короткой длительностью, различиями в составе препаратов и отсутствием стандартизации действующих веществ. Для коррекции дислипидемии доказанную пользу приносят диета, физическая активность и, при наличии показаний, назначенные врачом статины.