Чем полоскать дёсны при пародонтозе¶

Пародонтоз — системное дистрофическое поражение тканей пародонта, при котором наблюдается прогрессирующая атрофия альвеолярной кости и рецессия десны без выраженного воспаления. В отличие от пародонтита, где ведущую роль играет воспалительный процесс, вызванный микробной биоплёнкой, пародонтоз рассматривается как следствие нарушения трофики тканей, обменных и сосудистых расстройств. Одним из вспомогательных методов симптоматической терапии служат полоскания полости рта, направленные на уменьшение кровоточивости, раздражения и поддержание гигиены. Радикального лечения полосканиями не существует: они применяются как дополнение к профессиональной терапии у стоматолога.

¶Общие принципы полосканий

Полоскание — местная процедура, действующая преимущественно на поверхностные ткани десны и слизистую оболочку. Раствор контактирует с краевым пародонтом несколько десятков секунд, поэтому его эффект ограничен: противомикробное, противовоспалительное, вяжущее, кровоостанавливающее или регенерирующее действие. При пародонтозе полоскания решают несколько задач:

• снижение бактериальной нагрузки и неприятного запаха;
• уменьшение кровоточивости и отёчности десневого края;
• снятие раздражения и зуда;
• увлажнение и очищение труднодоступных участков.

Процедуру обычно проводят 2–3 раза в день после еды и чистки зубов, продолжительностью 30–60 секунд, не проглатывая раствор. Курс и конкретное средство подбирает врач, поскольку многие препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.

¶Антисептические растворы

Наиболее распространённая группа — антисептики, подавляющие микрофлору.

• Хлоргексидин (0,05–0,2 %) — эталонный антисептик, эффективен против широкого спектра бактерий. При длительном применении возможны окрашивание зубов, изменение вкуса и раздражение слизистой, поэтому обычно назначают коротким курсом (7–14 дней).
• Мирамистин (0,01 %) — антисептик с мягким действием, не окрашивает эмаль, применяется при воспалении и кровоточивости.
• Перекись водорода (1–3 %) — оказывает механическое очищающее и антисептическое действие, но при частом использовании может раздражать слизистую.
• Хлорфиллипт (спиртовой или масляный раствор) — растительный антисептик на основе хлорофилла.

Антисептики не устраняют причину пародонтоза, а лишь уменьшают вторичное воспаление и микробную нагрузку.

¶Растительные и противовоспалительные средства

Растительные отвары и настои применяются как мягкие противовоспалительные и вяжущие средства.

• Кора дуба — содержит дубильные вещества, оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, уменьшает кровоточивость.
• Ромашка аптечная — противовоспалительное и антисептическое средство, часто используется в комбинации с другими травами.
• Календула — обладает противомикробным и ранозаживляющим эффектом.
• Шалфей — вяжущее и противовоспалительное действие за счёт дубильных веществ и эфирных масел.
• Зверобой, тысячелистник, подорожник — применяются в сборах для полосканий.

Готовые аптечные растворы (например, на основе экстрактов трав) удобны дозированием, но по эффективности сопоставимы с самостоятельно приготовленными настоями. Отвары готовят из расчёта 1 столовая ложка сырья на стакан кипятка, настаивают и процеживают.

¶Растворы с солью и содой

Солевые и содовые растворы — доступное средство для полосканий. Раствор питьевой соды (1 чайная ложка на стакан тёплой воды) оказывает слабое антисептическое и очищающее действие, уменьшает кислотность среды. Раствор поваренной или морской соли (1 чайная ложка на стакан) создаёт гипертоническую среду, что способствует уменьшению отёка десны. Часто применяют комбинированный содово-солевой раствор с добавлением капли йода. Такие средства не заменяют антисептики и требуют осторожности при повышенной чувствительности слизистой.

¶Специализированные ополаскиватели

Промышленные ополаскиватели для полости рта содержат комбинации антисептиков, растительных экстрактов, фторидов и противовоспалительных компонентов. При пародонтозе выбирают средства с пометкой о защите дёсен, содержащие хлоргексидин, триклозан, цетилпиридиния хлорид, экстракты трав, а также витамины и минералы. Некоторые ополаскиватели включают компоненты, снижающие чувствительность зубов и укрепляющие эмаль.

Применение ополаскивателей удобно и не требует приготовления, однако их состав и концентрация активных веществ ниже, чем у лечебных растворов, назначаемых врачом.

¶Что важно учитывать

При пародонтозе полоскания не являются самостоятельным лечением. Атрофия костной ткани и рецессия десны требуют профессиональной диагностики и терапии: снятия зубных отложений, шинирования подвижных зубов, физиотерапии, а при необходимости — хирургических методов и ортопедического лечения. Полоскания лишь дополняют эти меры и помогают контролировать симптомы.

Следует помнить о противопоказаниях: аллергия на компоненты, склонность к окрашиванию эмали, нарушение целостности слизистой. Спиртосодержащие растворы не рекомендуются при сухости полости рта и после хирургических вмешательств. Длительное бесконтрольное применение антисептиков способно нарушить естественную микрофлору и вызвать устойчивость бактерий.

Рациональный подход — сочетание гигиены, назначенных врачом растворов и регулярных профилактических осмотров. Самолечение при пародонтозе неэффективно и может привести к прогрессированию процесса.