Бромфенак натрия как НПВС¶

Бромфенак натрия — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), производное фенилуксусной кислоты, применяемое преимущественно в офтальмологии в виде глазных капель. Представляет собой натриевую соль бромфенака — селективного ингибитора циклооксигеназы (ЦОГ). Международное непатентованное наименование — бромфенак. Выпускается в форме 0,09 % и 0,1 % растворов для местного применения.

¶Химическая характеристика

Бромфенак — 2-амино-3-бензоилфенилуксусная кислота, содержащая атом брома в бензольном кольце. Брутто-формула бромфенака натрия — C₁₅H₁₀BrNNaO₃. Молекулярная масса около 356,14 г/моль. Вещество хорошо растворимо в воде, что позволяет создавать стабильные офтальмологические растворы. По химическому строению относится к классу арилуксусных кислот, как и диклофенак, что определяет сходный механизм действия.

¶Механизм действия

Как и другие НПВС, бромфенак угнетает фермент циклооксигеназу, блокируя превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления и боли. Препарат проявляет выраженную селективность в отношении ЦОГ-2, что снижает риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при системном применении, однако при офтальмологическом использовании это свойство имеет второстепенное значение. Угнетение синтеза простагландинов приводит к уменьшению отёка, гиперемии и болевого синдрома в тканях глаза.

¶Применение

Основные показания к применению бромфенака натрия:

• послеоперационное воспаление после экстракции катаракты и других операций на глазу;
• профилактика и лечение послеоперационного макулярного отёка;
• воспалительные заболевания переднего отрезка глаза;
• ингибирование интраоперационного миоза при хирургии катаракты;
• обезболивание и противовоспалительная терапия при травмах роговицы.

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок, обычно по одной капле несколько раз в сутки. Длительность курса определяется врачом.

¶Фармакокинетика

При местном применении бромфенак проникает через роговицу в переднюю камеру глаза, достигая терапевтических концентраций во влаге и тканях. Системная абсорбция незначительна, что минимизирует общее воздействие на организм. Период полувыведения из плазмы короткий, метаболизм происходит преимущественно в печени.

¶Побочные эффекты и ограничения

Наиболее частые нежелательные реакции при применении:

• жжение и покалывание сразу после закапывания;
• преходящее затуманивание зрения;
• гиперемия конъюнктивы;
• редко — точечный кератит, аллергические реакции.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к НПВС, при аспириновой астме, а также в период беременности и лактации (с осторожностью). Ношение мягких контактных линз во время лечения не рекомендуется.

¶Место среди офтальмологических НПВС

Бромфенак занимает нишу наряду с другими местными НПВС — диклофенаком, кеторолаком, индометацином и непрофеном. Его отличительная особенность — более высокая селективность к ЦОГ-2 и длительное удержание в тканях глаза, что позволяет применять его реже. В клинической практике используется как альтернатива глюкокортикостероидам при необходимости избежать повышения внутриглазного давления, характерного для стероидной терапии.

¶Правовой статус

В большинстве стран бромфенак отпускается по рецепту врача. В России зарегистрирован как рецептурный офтальмологический препарат. Оригинальные торговые наименования и дженерики различаются по концентрации действующего вещества.